Patlayıcı yaralanması sonrası küçük bir taşa bağlı gelişen arteryal emboli

Gökhan YAĞCI, Muharrem ÖZTAŞ, Demir ÇETİNTAŞ, Hakan EMİRKADI, Selim TÜRKKAN, Halis Atıl ATİLLA

Özet

Patlama sonucu oluşan travmalar direkt etkiyle, kavitasyon etkisiyle veya kemik fraktürlerinin hasarı sonucunda vasküler yaralanmaya yol açarlar. Bu tarz yaralanmalar sonucunda künt travma etkisiyle retraksiyon, spazm veya tromboz nedeniyle vasküler obstrüktif lezyonlar da görülebilir. Bu yazıda yabancı cisim embolisi nedeniyle arteriyel oklüzyon gelişen bir travma hastası sunuldu. Parça tesirli patlayıcı yaralanması sonucu sağ alt ekstremitede yüzeyel femoral arter ve veni de içeren yaralanması olan hasta, acil servisteki ilk müdahalesini takiben operasyona alındı. Yaralanma olmayan bölge olmasına karşın infrapopliteal düzeyde yapılan arteriyel eksplorasyonda, arterde deformasyon ve obstrüksiyon yaratan intraarteriyel kitle tespit edildi. Arteriyotomi sonrasında kitlenin akımda obstrüksiyona neden olmuş küçük bir taş parçası olduğu görüldü. Bu anlamda olgumuzdaki migrasyon yapan intraarteriyel taş parçası literatürdeki nadir, belki de tek örnektir. Sonuç olarak, parça tesirli patlayıcılarla olan ve birden fazla şarapnel yaralanmalarının eşlik ettiği olgularda intravasküler yabancı cisimlere bağlı vasküler oklüzyonlar da akılda bulundurulmalıdır.

Abstract

Trauma after explosion causes vascular injury through direct effects, cavitation effect or result of damage of bone fractures. Vascular obstructive lesions may also occur due to this kind of injuries through a retraction, spasm or thrombosis after blunt trauma. In this article, we present a patient developed arterial occlusion due to foreign body embolism. The patient with injury to superficial femoral artery and vein at the right lower extremity as a result of injury of fragmented bomb was operated following the first intervention. Intraarterial mass which caused deformation and obstruction in artery was detected at infrapopliteal level, although there was no injury in this region. The mass was a small piece of stone that caused an obstruction at arterial flow which was detected following arteriotomy. In this sense, as in our case, the intra-arterial migration of a stone is rare, perhaps the only example in the literature. As a result, vascular occlusions due to intravascular foreign bodies should be considered in case of accompanied multiple shrapnel with injury of fragmentation bomb.