Negative pressure wound therapy in groin lymphorrhea is not suitable for patients under hemodialysis: case report

Hemodiyaliz hastalarında kasık bölgesi lenforelerinde negatif basınçlı yara tedavisi uygun bir tedavi seçeneği değildir

Özet

Lenfore, damar hastalığı nedeniyle cerrahi tedavi uygulanan hastalarda sık görülen ciddi bir komplikasyon olup, kasık bölgesinde görülen lenforelerin etkin tedavisi ile ilgili bir görüş birliği halen bulunmamaktadır. Dokuz yıldır hemodiyaliz almakta olan 57 yaşındaki erkek hasta, sağ femoral arter bölgesinde koroner anjiyografi sonrasında gelişmiş olan büyük bir hematom ve bölgesel akıntı ile kliniğimize başvurdu. Bölge başka bir merkezde daha önce birkaç sefer drene edilmiş ve son olarak primer sütürle kapatılmıştı. Drenaj incelendiğinde lenfosel ile uyumlu olduğu düşünüldü. Yüksek basınçlı kompresyon pansumanlarına rağmen lenforenin devam ettiğinin saptanması üzerine, cerrahi debridman ardından negatif basınçlı yara tedavisine (NBYT) başlandı. NBYT ile lenfatik drenajda minimal bir azalma saptanırken, hastanın kan albümin düzeylerinde oldukça ciddi bir azalma meydana geldi. Bunun üzerine NBYT sonlandırıldı ve hastaya reeksplorasyon yapılarak, hasarlı lenfatik kanalları ligate edildi. Akıntı postoperatif dönemde giderek azaldı ve hasta 7 gün sonra taburcu edildi. Kronik hastalıkların, NBYT için rölatif bir kontrendikasyon olabileceğini ve bu tür hastalarda erken cerrahi girişimin akılda bulundurulması gerektiğini düşünmekteyiz.

Abstract

Lymphorrhea is a common and serious complication of surgery in patients with vascular disorders. There is no consensus on the most effective treatment modality for groin lymphorrhea. A 57-year old male on hemodialysis for nine years admitted to our clinic with a large hematoma in the right femoral region after coronary angiography procedure. It was drained in another center many times, and the skin was primarily closed after the last procedure. When the nature and characteristics of drained fluid was examined, it was found like the content of a lymphocel. Negative pressure wound therapy (NWPT) was initiated after surgical debridement, due to the persistence of the lymphorrea even with hard compressive dressings. There was a minimal decrease in the amount of lymphatic drainage while a serious decrease in blood albumin levels after NPWT. Afterall, NPWT was terminated and injured lymphatics were ligated with a re-exploration. The amount of drainage decreased postoperatively and the patient was discharged after 7 days. We suppose that chronic disorders may be a relative contraindication for NPWT, so that early surgical procedures should be kept in mind.