Dergiler / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi / 1997 / Cilt: 40 - Sayı: 1
Beş yaş altındaki çocuklarda kalıcı kalp pili uygulamaları
- Sayfa
- 85–92
- DOI
- —
Özet
Konjenital ve akkiz kalp hastalıklarının tanısında ve tıbbi ve cerrahi tedavisinde uygulanan agresif teknikler küçük çocuklarda da kalıcı kalp pili uygulama gereksinmesini artırmıştır. Onbeş yıllık dönemde yaşları iki ay ile beş yıl arasında olan 68 çocuğa 69 (% 87.4) epikardiyal ve 10 (% 12.6) trapsvenöz uygulama yapıldı. İki grup arasında ortalama yaş ve ağırlık bakımından istatistiksel olarak fark yoktu. Dokuz vakaya (% 14.1) iki, bir vakaya (%1.6) üç pil takılmıştı. Komplikasyon hızı transvenöz uygulamada % 10, epikardiyal uygulamada % 30.4 idi (p=0.0037). Pacemaker sisteminin reoperasyon geçirmeme oranı epikardiyal uygulamada beşinci yılda % 71, transvenöz uygulamada 36. ayda % 85.7 idi (p=0.015). Beş yaş altında takılan 69 epikardiyal pilin 34'ü (%49.3) tükenirken transvenöz pillerin hiçbiri tükenmedi. Vakaların 1-164 aylık izlemlerinde pil komplikasyonuna bağlı hiç ölüm görülmedi. Sonuç olarak epikardiyal yaklaşımın bebek ve okul öncesi çocuklarda da "lead" komplikasyonları, erken tükenme ve yüksek reoperasyon hızı gibi sorunları vardır. Bu nedenle bir kontrendikasyon bulunmadığı zaman, transvenöz yol tercih edilmelidir.
Abstract
Çeliker A, Tokel NK, Oto A, Demircin M, Yurdakul Y, Özme Ş. (Department of Pediatrics, Hacettepe University Faculty of Medicine, Ankara, Turkey). Permanent cardiac pacing in the first five years of life. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 1997; ~40: 85-92. Aggressive diagnosis and treatment, both medical and surgical, for congenital or acquired heart disease in children and infants have resulted in an increased need for permanent pacing systems. Sixty-eight children between the ages of two months and five years received 69 (87.4%) epicardial and 10 (12.6) transvenous pacemaker systems during a 15-year period. There was no difference statistically between the two groups according to mean age or weight. Nine patients (14.1%) received two, and one patient received three pacemakers in the first five years. The complication rate was 10 percent in transvenous and 30.4 percent in epicardial pacemakers (p=0.0037). Actuarial freedom from reoperation for the pacing system was 71 percent for the epicardial pacemaker at 60 months, and 85.7 percent for the endocardial pacemaker at 36 months (p=0.0015). Of the 34 (49.3%) epicardial pacemakers which were inserted in the first five years depleted, while no transvenous pacemaker depleted. There was no death related to the pacemaker in the follow-up period of one to 164 months. In conclusion, the epicardial approach was associated with a variety of problems, such as lead complication, premature depletion and a higher rate of reoperation in infants and preschool children. Thus the transvenous approach should be selected except in some cases with contraindications.