Hemikoreli vakalarda kalp tutulumu

Dursun ALEHAN, Meral TOPÇU, Abdurrahman ÜNER, Füsun ALEHAN, Arman BİLGİÇ, Süheyla ÖZKUTLU

Özet

Sydenham koresi akut romatizmal ateşin major bulgularından biridir. Genellikle jeneralize olmakla birlikte nadiren tek taraflı tutulum da görülmektedir. Bu yazımızda * klinik olarak karejcieristik, bulguları olan hemikoreli altı hasta sunuldu. Yaşları 9-12 (ortalama 11.16 ± 1.16) yıl arasında değişen vakaların beşi kız, biri erkekti. Hastaların üçünde sağ kol ve bacağında, diğer üçünde ise sol kol ve bacağında istemsiz koreiform hareketler vardı. Kardiyovasküler sistem muayenesi ve ekokardiyografi ile hastaların beşinde mitral yetersizliği saptandı, birinde ise, kalp tutulumu yoktu. Sydenham koresinin hemikore şeklinde ortaya çıkabileceği ve bunlarda yüksek oranda kalp tutulumu olabileceği vurgulandı. Mitral yetersizliği olan hastalara ömür boyu, mitral yetersizliği olmayan hastalara ise 20 yaşına kadar benzatin penisilin G profilaksisi önerildi.

Abstract

Sydenham's chorea is one of the major criteria for acute rheumatic fever. It usually occurs in a generalized form, but may rarely be seen as hemichorea. In this paper six cases with hemichorea were studied to illustrate the clinical characteristics and outcome of the disease. The patients' ages ranged from nine to 12 years (mean 11.16 ± 1.16), and the female-to-male ratio was 5:1. All of the patients had hemichorea; in three the right side of the body and in three was affected. Five of the patients had associated mitral insufficiency, while cardiac involvement was not present in one case. It is emphasized that Sydenham's chorea may present as hemichorea, and these patients may have a high incidence of cardiac involvement. Benzathine penicillin G prophylaxis is recommended for a lifetime in patients with carditis and up to the early twenties in patients without carditis.