Dergiler / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi / 1997 / Cilt: 40 - Sayı: 3
Hodgkin hastalığı olan iki çocukta otolog periferik kök hücre transplantasyonu
- Sayfa
- 395–401
- DOI
- —
Özet
Bu yazıda, Hacettepe Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Pediatrik Onkoloji Bilim Dalı ile Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji-Onkoloji Bilim Dalı'nın işbirliği ile adölesan yaş grubundaki iki Hodgkin hastasına uygulanan otolog periferik kök hücre transplantasyon (OPKHT) sonuçları verilerek, bu konudaki literatür bilgileri karşılaştırılmış ve çocukluk çağı Hodgkin hastalığının tedavisinde OPKHT'nin yeri tartışılmıştır. Transplantasyon sırasında 18 (vaka 1) ve 15 (vaka 2) yaşında olan iki erkek hastanın tanı anındaki evreleri, Ann-Arbor sınıflamasına göre sırasıyla IVA ve IIIB idi. Her iki vakada konvansiyonel tedavi yaklaşımlarıyla uzun süreli tam remisyon sağlanamadı. Granülosit koloni uyarıcı faktör (G-CSF) uygulamasını izleyen lökoferez ile kök hücreler toplanarak donduruldu. Hazırlayıcı rejim olarak vaka 1'e busulfan ve melfelan, vaka 2'ye siklofosfamid, sisplatin ve VP-16 verildi. Ardından vaka 1'e 6x1O5/ kg, vaka 2'ye 5.8x106/kg CD34 (+) hücre transfüzyonu yapıldı. Nötrofil engraftmanı her iki hastada +14. günde, trombosit engraftmanı da vaka 1'de +16. günde, vaka 2'de +19. günde olmuştur. Vaka 1 OPKHT sonrası tam remisyondayken 114. günde interstisyel pnömoni ile kaybedilmiştir. Vaka 2 üç ay tam remisyon sonrası relaps göstermiştir. OPKHT sonrası 14. ayda hastalıklı olarak yaşanmaktadır. Kötü risk -faktörlerine sahip Hodgkin hastalarında, yüksek doz kemoterapi verilme olanağı sağlayan OPKHT alternatif bir tedavi yaklaşımı olabilir. Bu tedavi planlanırken, işleme bağlı ölüm oranının, hastalığın yaygınlığı, hastanın performans durumu ve transplantasyon öncesi almış olduğu tedavilerle ilişkili olduğu unutulmamalıdır.
Abstract
The treatment of two adolescent patients with Hodgkin's disease (HD) treated with autoiogous peripheral stem cell transplantation (APSCT) through collaboration between Hacettepe University Oncology Institute's Department of Pediatric Oncology and Ankara University School of Medicine's Department of Hematology-Oncology are presented; the place of APSCT in the treatment of childhood HD is discussed. Two adolescents aged 18 (Case 1) and 15 years (Case 2) undergoing APSCT had stageIVA and stage IIIB HD, respectively. Both cases had failed more than two chemotherapy regimens. Following G-CSF administration, peripheral stem cells (PSC) were harvested by leukopheresis and cryopserved. Following conditioning regimens including busulphan and melphelan in Cas 1, and cyclophosphamide, cis-platinum and VP-16 in Case 2. 6x105/kg and 5.8x1 Os/kg CD34 (+) PSC were reinfused to cases 1 and 2 respectively. While neutrophil engraftment developed on post-transplant day 14 in both cases, thrombocyte engraftment development on post-transplant day 16 in Case 1 and day 19 in Case 2. Case 1 died of interstitial pneumonia on post-transplant day 114. Case 2 was in complete remission for three months, after he relapsed. He was alive with progressive disease in the 14th post-transplant month. Autologous peripheral s*tem cell transplantation may be an alternative treatment approach for pediatric * patients with HD whcuhave poor prognostic criteria. When this treatment is planned, consideration should be given to the fact that the toxic death rate is related to performance status, resistant relapse and the tumbr volume of the patient.