İki kardeşte elemental civaya bağlı gelişen ağır toksik epidermal nekrolizis

Elemental mercury poisoning in a family presenting with toxic epidermal necrolysis in two siblings

Benal KUNAK, Semanur KUYUCU, Aysel YÖNEY, Ayşegül AKÇAYÖZ, Reşat DOĞUSAN, Tunç FIŞGIN, Saliha ÇINAR, Kenan BEK

Özet

Civa zehirlenmesi akut ve kronik oluşuna göre farklı klinik görünümlerde ortaya çıkar,. Bu makalede elemental civa toksisitesine bağlı deride erîtematöz döküntü, makülopapüler, veziküler, büllöz lezyonlar, konjunktivit ve ağız içi lezyonlarla giden, klinik ve histopatolojik olarak toksik epidermal nekrolizis (TEN) tanısı alan, kardeş olan iki vaka sunulmuştur. Evde civa ile oynama öyküsü alınan hastaların, anne, baba ve kızkardeşlerinde de daha hafif deri döküntüleri saptandı. Hastalar ve aile bireylerinde kan ve idrar civa düzeyleri yüksek bulundu. Civa toksisitesine bağlı gastrointestinal, karaciğer, böbrek, santral sinir sistem, akrodinia (pembe hastalık) hastalıklarının geliştiği bilinmektedir. Ancak literatürde civa zehirlenmesine bağlı TEN tablosuna rastlanmamıştır. Sunulan iki vaka civa toksisitesine bağlı TEN olduğu gösterilen ilk vakalardır.

Abstract

In this article we report two brothers and their family who were exposed to elemental mercury at home. The two brothers were admitted to our hospital with a clinical picture of toxic epidermal necrolysis (TEN). There was a less severe erythema multiforme type of skin rash in three other members of the family: the mother, father and sister. At first, the two boys' appearance led us to believe that the condition was staphylococcal scalded skin syndrome complicating measles. After learning from the patient's history of elemental mercury exposure of more than one weeks' duration, we checked the plasma and urine mercury levels of all members of the family and all were found to be very high. Since TEN with mercury poisoning is a rare occurrence and there is little information in literature, we report these two siblings with brief information about these two conditions.