Çocukluk çağında tekrarlayan üriner enfeksiyon ve ''Unstable'' mesane

Özet

"Unstable" mesane, detrüsör kasların uygunsuz ve durdurulamayan kasılmaları olmasıdır ve tekrarlayan üriner enfeksiyon etiyolojisinde önemi giderek artmaktadır. Bu makalede "unstable" mesane saptadığımız 17 hastanın klinik özellikleri, ürodinamik bulguları ve antikolinerjik tedavinin üriner enfeksiyonun kontrol altına alınmasındaki etkinliği sunulmuştur. Tekrarlayan üriner enfeksiyon tanısı ile izlenen ve proflaktik antibiyotik tedavisine karşın enfeksiyonları kontrol altına alınamayan hastalardan acil inkontinans, sık idrara gitme, gündüz veya gece idrar kaçırma ve kronik kabızlık tanımlananlar çalışmaya alındı. Hastaların ürodinamik değerlendirmesi yapıldı ve hepsinde "unstable",mesane saptandı. Sistometrik mesane kapasitesi üç çocukta normal, 14 çocukta azalmıştı (90-350 mi). Detrüsör sfinkter dissinerjisi ve üretral obstüksiyon hiçbir vakada saptanmadı. Maksimum detrüsör basıncı beş hastada 70 cm$H_{2}O$'nun üstünde, beş hastada 40 cm$H_{2}O$'nun altında ve yedi hastada 40-70 cm$H_{2}O$ bulundu. Oksibutinin hidrokloridle tedavi sonrası Üriner enfeksiyon sıklığının anlamlı derecede azaldığı, "unstable" mesane saptanan hastalarda enfeksiyonların kontrol altına alınmasında antikolinerjik tedavi etkili olduğu saptandı.

Abstract

We prospectively studied children with recurrent urinary tract infections which were not under control despite prophylactic antibiotic therapy. Seventeen children with urgency, frequency, daytime incontinence, nocturnal enuresis and chronic constipation were studied. All patients underwent urodynamic evaluation and unstable bladder was diagnosed with characteristic findings. The urinary flow rate was within normal limits in 14 children but was decreased in three children. Maximum detrüsör pressure was above 70 cm$H_{2}O$ in five children, below 40 cm$H_{2}O$ in five children and between 40 to 70 cm$H_{2}O$ in seven children. The cystometric bladder capacity was normal in three children but it was decreased in 14 children. Detrüsör sphincter dyssynergia or urethral obstruction was not determined. Two patients had grade I vesicoureteral reflux. The frequency of urinary infections was significantly decreased after oxybutynin hydrochloride administration for eight to 12 weeks' duration.