Hafif ve orta şiddetteki bronşiolit vakalarında rasemik adrenalin ve diğer tedavi yöntemlerinin karşılaştırılması

Racemic adrenaline and other treatment regimens in mild and moderate bronchiolitis

Deniz ANADOL, Embiya DİLBER, Nural KİPER, Ayhan GÖÇMEN, Uğur ÖZÇELİK, Mithat HALİLOĞLU, Şemsettin USTAÇELEBİ, Çiğdem BARLAS

Özet

Bronşiolit süt çocukluğu döneminde sık karşılaşılan akut bir alt solunum yolu hastalığıdır. Bronşiolit tedavisinde çeşitli ilaçlar kullanılmakla beraber bu ilaçların fayda ve zararları hakkında değişik görüşler ileri sürülmüştür. Hastalığın tedavisine yönelik yaklaşımlar konusunda tam bir uzlaşma olmaması nedeniyle, çalışmamızda hafif ve orta şiddette bronşioliti olan iki yaşından küçük 90 hastaya rastgele olarak seçilmiş buhar, nebulize albuterol, intravenöz prednizolon, nebulize albuterol ile birlikte intravenöz prednizolon, nebulize rasemik adrenalin, nebulize budezonid şeklindeki tedavi yöntemlerinden birisi uygulanmıştır. Klinik skor, kalp hızı, oksijen saturasyonları; başlangıçta ve tedavi protokollerinden birinin uygulandığı sürede birer saat ara ile tekrarlanarak değerlendirilmiştir. Çalışmamızın sonunda vakaların düzelme süresi, ek tedavi gereksinimi ve hastaneye yatırılma durumları, oksijen satürasyonlarmdaki yükselme tedavilerin komplikasyonları birbirleri ile karşılaştırmıştır. Albuterol ve rasemik adrenalin grubundaki hastaların klinik skorları diğer tedavi modelleri uygulanan gruptaki hastalara göre daha kısa sürede düzelme göstermiş olup, rasemik adrenalin grubunda en az ek tedaviye ve hastaneye yatırılmasına gerek görüldüğü, oksijen satürasyonlarmdaki artışın istatistiksel olarak anlamlı bulunduğu gözlenmiştir. Bu bulgular ışığında hafif ve orta şiddetteki bronşiolitin tedavisinde rasemik adrenalinin iyi bir seçenek olduğu sonucuna varıldı.

Abstract

Bronchiolitis is a common lower respiratory tract disease in infancy. There are still many conflicting data about the effectiveness of the different treatment regimens. In this study, 90 patients under two years of age who had mild and moderate bronchiolitis were randomly selected. One of the following treatment regimens was given: humidification, nebulized albuterol, intravenous prednisolone, nebulized albuterol with intravenous prednisolone, nebulized racemic adrenaline, nebulized budesonide. Clinical score and oxygen saturation were determined at the begining and at everyhour during the treatment. At the end of the study, patients from the different groups were compared with regard to the improvement time, need of additional treatment and hospitalization, elevation in oxygen saturation and complications. The improvement time in the albuterol and racemic adrenaline groups was shorter than in all the other groups. In the racemic adrenaline group the need for additional treatment and hospitalization was less, and the increase in oxygen saturation was statistically significant. Based on these results, we conclude that racemic adrenaline is an effective medication for treatment of mild and moderate bronchiolitis.