Çocuklarda brusellozis: 103 vakanın retrospektif olarak değerlendirilmesi

Şükrü ARSLAN, Yaşar CESUR, Abdullah CEYLAN, Bülent ATAŞ, Mahmut ABUHANDAN, Ahmet Faik ÖNER, Hüseyin ÇAKSEN

Özet

Bu çalışmada hastanemizde brusellozis tanısıyla izlenen 103 vakanın klinik ve laboratuvar bulguları retrospektif olarak incelenmiştir. Amacımız ülkemizde çocukluk çağı brusellozisinde ilk önce tercih edilmesi gereken ilaç kombinasyonunu belirlemek ve hastalığın ülkemiz ve özellikle de bölgemiz için halen önemli bir halk sağlığı problemi olduğunu vurgulamaktır. Çalışmamızda 103 vakadan 52'si kız, 51'i erkek idi. Yaşları 20 ay ile 16 yıl (8.3 ± 3.6 yıl) arasında değişmekteydi. Ateş (%55.3), eklem ağrısı (%53.3), halsizlik (%41.7) ve iştahsızlık (%30) en sık getiriliş şikayetleri arasındaydı. Sırasıyla hepatosplenomegali (%22.5), hepatomegali (%20.5), artrit (%17.4) ve splenomegali (%15.5) en sık saptanan bulgulardı. Vakaların 18'inde (%17.4) anemi, sekizinde (%7.7) lökopeni, 15'inde (%14.5) ise lökositoz vardı. Sedimentasyon düzeyi vakaların 84'ünde (%81.5) çalışılmıştı; 52'sinde (%61.9) 20 mm/saat'in üzerindeydi. Serum AST (aspartat aminotransferaz) ve ALT (alanin aminotransferaz) düzeyi 55 (%53.3) vakada çalışılmıştı; 31 'inde (%56.3) AST, 17'sinde (%30.9) ise ALT yüksekliği vardı. Brusella aglütinasyon titrasyonu vakaların tümünde 1/160 veya 1/160'ın üzerindeydi. Vakaların çoğunda (%83.5) titrasyon oranı 1/320 ve üzerindeydi. Tedavide en fazla rifampisin + kotrimoksazol, rifampisin + tetrasiklin ve streptomisin + kotrimoksazol olmak üzere toplam 12 tipte ilaç kombinasyonu kullanılmıştı. Vakaların yedisi dışında tümü ilk başlanılan ilaç kombinasyonuyla tamamen iyileşmişti; tedaviye cevap vermeyen bu yedi vakada ilk kullanılan ilaçlar farklı bir ilaç rejimiyle değiştirilmişti. Kullanılan ilaç kombinasyonuyla iyileşme oranı arasında anlamlı fark olmadığı belirlendi (p>0.05). Vakaların hiçbirinde rölaps görülmemişti.

Abstract

In this study, the clinical and laboratory findings of 103 patients who were followed in our hospital with the diagnosis of brucellosis in our hospital were reviewed retrospectively. Our purpose was to determine the initial drug combination used in its treatment, and to stress the importance of this disease as a public health problem in Turkey, particularly in the Van region. Of the 103 patients, 52 were female and 51 were male. The patients' ages ranged from 20 months to 16 years (mean 8.31 ± 3.58 years). The most observed symptoms were fever (55.3%), arthralgia (53.3%), malaise (41.7%) and loss of appetite (30%). The most observed signs were, hepatosplenomegaly (22.5%), hepatomegaly (20.5%), arthritis (17.4%) and Splenomegaly (15.5%). Anemia was present in 18 (17.4%) patients, leukopenia in eight (7.7%), and leukocytosis in 15 (14.5%). Erythrocyte sedimentation rate was studied in 84 (81.5%) patients; it was higher than 20 mm/hour in 52 (61.9%) patients. Liver function tests were studied in 55 (53.3%) patients; AST (aspartate aminotransferase) and ALT (alanine amino transferase) were abnormal in 31 (56.3%) and in 55 (53.3%) patients respectively. Brucella agglutination test was 1/160 or higher in all patients; it was 21/320 in most patients (83.5%). In the treatment, 12 types of drug combination used, primarily rifampin + co-trimoxazole, rifampin + tetracycline and streptomycin + co-trimoxazole. All except seven patients were successfully treated with the initial drug combination used. For the these seven patients, the initial drugs were changed for different drug regimens. There was no difference between the drug combination and recovery ratio (p>0.05). No relaps were noted.