Çocukluk çağında şarbon: 27 vakanın değerlendirilmesi

Behzat ÖZKAN, Mehmet A. TAŞYARAN, Handan ALP, Erkan BİRGEN, Ayşe SELİMOĞLU

Özet

Bu çalışmada Ocak 1987 ile Aralık 1998 tarihleri arasında kliniğimizde izlenen 27 deri şarbonu vakası epidemiyolojik, klinik özellikler, tedavi ve prognoz bakımından retrospektif olarak değerlendirildi. Yaşları 4-16 yıl arasında (ortalama 13.5 yaş) değişen vakaların 15'i (%55.5) erkek, 12'si (7.45.5) kız idi (erkek/kız oranı = 1.2). Vakaların 14'ünde (%51.8) sık başvurunun olduğu yaz aylarında bölgemizde artan hayvan kesimi sonrasında bu hayvanların derilerinin yüzülmesi, etlerinin kıyılması veya bu işlemlere yardım etme gibi temas öyküsü alındı. Vakaların hepsi deri şarbonu kliniği ile getirilmiş olup 19'unda (%70.3) yüzde yerleşim saptandı. Yüzde yerleşim gösteren vakaların 15'i (%78.9) ödema maligna formasyonunda; ön kol, el ve parmaklarda yerleşim gösteren vakalar ise püstüla maligna formasyonunda idi. Vakaların ikisinde (%7.4) kültürde, dördünde (%14.8) direkt incelemede, dördünde (%14.8) ise hem kültür hem de direkt incelemede basil gösterildi. Kalan 17 vakada ise hikaye ve klinik bulgulara göre tanı kondu. Vakaların hepsi penisilin ile tedavi edildi. Tedavi süreleri püstüla maligna için 9.7±1.1 gün, ödema maligna için 13.6±1.8 gün idi. Ödema maligna vakalarında klinik daha ağır seyretti ve bu vakalarda hastanede yatış süreleri genel ortalamanın üzerinde bulundu (14.7±2.7 gün). Tüm vakalarda komplikasyonsuz iyileşme gözlendi. Şarbon hastalığı ile ilgili koruyucu hekimlik hizmetlerinin yaygınlaştırılması, hayvancılıkla ilgilenen insanların hastalık ve bulaşma yolları hakkında bilinçlendirilmeleri, hastalığın yoğun olarak görüldüğü yörelerde aşılamanın gündeme getirilmesi bu hastalığın görülme sıklığını önemli ölçüde azaltacağı kanısındayız.

Abstract

In this retrospective study, twenty-seven cases with anthrax from December 1987 to January 1998, were evaluated in respect to their epidemiological and clinical features, therapy and prognosis. The age of the patients ranged from 4-16 years (mean 13.5 years); 15 (55.5%) were male and 12 (45.5%) were female (male/female = 1.2). All cases were cutaneous anthrax. Fourteen patients (51.8%) had a history of contact with slaughtered animals. Of the facial lesions (70.3%), 78.9 percent were malignant edema, and all lesions of fingers, hands and arms were pustula maligna. Culture positivity was detected in two patients (7.4%) and direct microscopy revealed the bacillus in four (14.8%). In four patients, both were positive. The remaining patients were diagnosed clinically. All patients were treated with penicillin, with the average time of therapy 9.7±1.8 days for pustula maligna and 13.6±1.8 days for edema maligna. Since clinical symptoms were more severe in edema maligna, the average time of hospitalization was longer (mean 14.7±2.7 days) than for patients with pustula maligna. No complications were observed. Preventive measures such as education and vaccination of the animals against anthrax may reduce the incidence of the disease.