Çocuklarda hemodiyaliz sırasında ortaya çıkan hipotansiyonda nitrik oksit'in rolü

Özet

Son zamanlarda erişkin hastalarda yapılan çalışmalarda hemodiyaliz sırasında görülen hipotansiyon ataklarından nitrik oksidin sorumlu olabileceği öne sürülmüştür. Bu çalışmada çocukluk yaş grubu hastalarına uygulanan hemodiyaliz sırasında ortaya çıkan hipotansif ataklarda nitrik oksit (NO) sentezinin rolünü araştırmayı amaçladık. Çalışmaya yaşları sekiz ile 16 (ortanca 14) arasında olan kronik böbrek yetmezlikli dokuz çocuk alındı. Hastaların tümüne kuprofan membran ve bikarbonat diyaliz solüsyonu ile dört saatlik diyaliz uygulandı. Nabız, arteriyal kan basıncı ve hacim fazlalığı (kuru ağırlığın yüzdesi) diyaliz boyunca saatlik olarak kaydedildi. Nitrik oksit ürünü olan nitrit+nitrat, serum sodyum ve kan gazları vital bulgularla eş zamanlı olarak elde edildi. Hemodiyaliz sırasında izlenen dokuz hastanın dördünde on hipotansif atak saptandı. Hipotansif ve normotansif dönemler karşılaştırıldığında hacim fazlalığı, nabız, serum sodyum ve plazma nitrit+nitrat düzeyleri arasındaki fark belirgin değil idi. Hacim fazlalığı ile sistolik ve diyastolik kan basınçları arasında ilişki saptanmadı. Plazma nitrit+nitrat düzeyleri ile sistolik (r:0.404, p

Abstract

It has been suggested recently that nitric oxide might be responsible for hypotensive episodes during hemodialysis in adults. The aim of study was to determine the role of nitric oxide synthesis during hypotensive attacks due to hemodialysis in children. Nine children with end stage renal failure aged between 8 and 16 years (median 14) were studied. AH patients underwent four-hours hemodialysis with cuprophane membrane dialyzer and bicarbonate dialysis solutions. Pulse rate, arterial blood pressure and volume overload (percentage of dry weight) were recorded hourly throughout the dialysis period. Plasma levels of nitrite + nitrate, the product of nitric oxide, serum sodium and blood gases were also obtained concomitantly with vital signs. Four of the patients had 10 hypotensive attacks during the hemodialysis session. Pulse rate, volume overload, levels of serum sodium and plasma nitrite +nitrate were not significantly different between hypotensive and normotensive periods. The correlation between volume overload and systolic and diastolic blood pressure was not significant. A negative correlation was found between plasma levels of nitrite +nitrate and systolic (r: -0.404, p