Elazığ'da bölgesel tıp merkezinde çocukluk çağı menenjitleri

A. Denizmen AYGÜN, Çiğdem ŞEN, Saadet AKARSU, Nimet KABAKUŞ, A. Hakan AYDINOĞLU, Filiz TÜTÜNCÜLER, Erdal YILMAZ

Özet

Çocukluk yaş grubunda sık görülen akut bakteriyel menenjitler yüksek mortalite ve morbiditeleri ile günümüzde de önemini sürdürmektedir. Çalışmada Ocak 1995 ile Nisan 1998 tarihleri arasında kliniğimizde menenjit tanısı ile izlenen, yaşları 2 ay-16 yıl arasında olan 76 çocuk epidemiyolojik ve klinik özellikleri, prognozları açısından değerlendirildi. Erkek/kız oranı yaklaşık 2:1 idi. En sık yakınmalar ateş, kusma ve başağrısı, fizik muayene bulguları ise sırasıyla, ense sertliği, Kernig ve Brudzinski belirtileri, bilinç bulanıklığı idi. Mevsimlere göre en sık hasta yatışı ilkbahar mevsiminde ve Nisan ayında gerçekleşmişti. En sık rastlanan menenjit şekli 38 hasta ile akut bakteriyel menenjitler oldu. Bunu 27 vaka ile aseptik menenjitler, on vaka ile tüberküloz menenjit ve bir vaka ile rekürren menenjit izledi. Etken gösterilebilen vaka sayısı 27 (%35.5) idi. Bunlar içerisinde Neisseria menengitidis (%48.1) ve Streptococcus pneumoniae (%25.9) en sık üretilen etkenler oldu. Gelişen komplikasyonlar arasında ilk sırayı hidrosefali ve subdural effüzyonun aldığı gözlendi. Genel mortalite oranı %19.7 olarak bulundu. Ancak süt çocukluğu dönemi menenjitlerinde mortalitenin daha yüksek (%25.8) olduğu ve menengokoksik menenjitlerde mortalite oranının arttığı gözlendi. Yakınmaların başlaması ile tanının konulması arasında geçen sürenin uzaması ve yetersiz antibakteriyel ilaç kullanımının komplikasyonları ve ölüm oranını arttırdığı vurgulandı.

Abstract

Bacterial meningitis remains a very important disease worldwide, mainly during childhood, and has a very high morbidity and mortality. In order to describe the etiology, clinical findings and prognosis of meningitis in Elazığ, 76 patients aged between two months-16 years, admitted to hospital between January 1995-April 1998, were reviewed. There was a predominance of males (approximately 2:1). The presenting symptoms, in decreasing order of frequency, were fever, vomiting, and headache. The clinical findings were nuchal rigidity, Kernig's and Brudzenski's sign, and lethargy. The distribution of patient admittance in the year showed a predominance in April. The commonest form of meningitis was acute bacterial meningitis, diagnosed in 38 children. Twenty-seven patients had aseptic meningitis, 10 had tuberculous meningitis and one recurrent meningitis. The causes of acute bacterial meningitis were identified in 27 (35.5%) patients. Frequent etiological organisms were as follows: Neisseria meningitidis (48.1%) and Streptococcus pneumoniae (25.9%). Hydrocephalus and subdural effusion were the most common complications. The mortality rate was 19.7 percent, which was high (25.8%) in infants and for meningococcic meningitis. Extended interval from presenting symptoms to diagnosis and insufficient treatment of the meningitis increase the mortality and complication rates.