İnsüline bağımlı diyabetes mellituslu çocuklarda azalmış parathormon düzeyleri ile karakterize değişmiş kemik metabolizması

Altered bone metabolism characterized by decreased parathyroid hormone levels in children with insulin-dependent diabetes mellitus

Özet

İnsuline bağımlı diabetes mellitus (IDDM) tanısı ile izlenen 28 hasta ve 30 sağlıklı çocuğun serum total kalsiyum, fosfor, total alkalen fosfataz (TAF), kemik alkalen fosfataz (KAF), parathormon (PTH), osteokalsin ve prokollajen tip 1 karboksi-terminal propeptid (PICP) düzeyleri ölçüldü. Ayrıca ketoasidozis (DKA) tablosundaki yeni IDDM'li yedi çocukta da tedaviye başlamadan önce ve bir ay sonra bu ölçümler yapıldı. Eski diyabetiklerde PTH, kontrollardan daha düşüktü. Diğer parametreler açısından bu iki grup arasında farklılık saptanmadı. DKA'lılarda ilk PTH, ikincisinden, kontrollerin ve eski diyabetiklerinkinden daha düşüktü ve ortalama PTH konsantrasyonu hipoparatiroidizm düzeyindeydi. DKA'lılarda ilk TAF ve KAF, ikinci ölçümlerinden; KAF'ın ilk değeri, kontrollerin ve eski diyabetiklerinkinden daha yüksekti. DKA'lılarda osteokalsin ve PlCP'nin ilk değeri ikincisinden sayısal olarak düşük; ancak istatistiksel olarak farklı değildi. Sonuçlarımız, IDDM'li çocuklarda hastalığın başlangıcından itibaren PTH düzeylerinde azalma ile karakterize değişmiş kemik metabolizması bulunduğunu; osteoblastik aktivitenin değişmediğini; ancak DKA'lılarda bu aktivitede değişiklikler bulunduğunu göstermiştir.

Abstract

Serum total calcium, phosphorus, total-bone alkaline phosphatase (TAP) (BAP), parathyroid hormone (PTH), osteocalcin and carboxy-terminal propeptide of type 1 procollagen (PICP) levels were studied in 28 children with insulin-dependent diabetes mellitus (IDDM) (CDM) and also in seven children with diabetic ketoacidosis (CKA) before and after one month of insulin therapy, and in 30 healthy children. CDM had lower PTH than controls. The other parameters were not statistically different between these two groups. In CKA, first mean PTH was at the hypoparathyroidism level and was lower than the second mean, and values of controls and CDM. First TAP and BAP were higher than their second measurements, and first BAP was higher than that of controls and CDM. Although first osteocalcin and PICP levels were numerically lower than the second measurements, the difference was not statistically significant. Our data suggest that children with IDDM have altered bone metabolism characterized by decreased PTH levels from the onset of the disease. Osteoblastic activity is not different in these patients, however, some alterations in this activity are present during ketoacidosis.