Allerjik rinitli çocuklarda Doppler ekokardiyografi ile pulmoner arter basıncının değerlendirilmesi

Özet

Çocukluk çağında uzun süreli üst solunum yolu obstrüksiyonu pulmoner arteriyel hipertansiyon (PH) ve kor pulmonaleye neden olabilir. Allerjik rinit (AR) de çocukluk çağında sık bir üst solunum yolu obstrüksiyon nedenidir. Ancak AR'li çocuklarda pulmoner arteriyel (PA) basınç artışı olup olmadığı konusunda bilgi yoktur. Bu çalışmada AR'li ve semptomatik olan çocuklarda PA basıncının yüksek olup olmadığı araştırmıştır. Çalışmaya AR tanısı konmuş, yaşları 5-16 yıl arasında değişen, 17'si mevsimsel (MAR), yedisi yıl boyu AR (YAR) toplam 23 AR'li çocuk alınmıştır. Kontrol grubu olarak 19 sağlıklı çocuk seçilmiştir. PA basıncı noninvazif olarak Doppler ekokardiyografi ile ölçülüp, hastalığa ait semptom skorları belirlenmiştir. AR'li hastalarda sistolik PA basıncı 33.4±3.1 mmHg, sağlıklı kontrol grubunda ise 23.6±4.3 mmHg bulunup, fark istatistiksel olarak anlamlı saptanmıştır (p=0.012). AR'li hastaların kendi içerisinde ise, MAR'li vakalarda sistolik PA basıncı 31.5±2.9 mmHg, YAR'li vakalarda ise 36.2±3.9 mmHg saptanmış ve .fark yine istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0.038). Hastaların ortalama semptom skoru 14.8±3.1 olarak bulunmuş ve PA basıncı ile aralarında anlamlı bir korelasyon saptanamamıştır (r=0.21, p=0.2). Bu sonuçlar semptomatik dönemdeki AR'li vakalarda PA basıncının sağlıklı çocuklara göre özellikle YAR'li vakalarda anlamlı olarak yüksek olduğunu göstermektedir. Bu nedenle çocukluk çağında önemli bir üst solunum yolu obstrüksiyon nedeni olan AR'li vakaların, özellikle YAR'li çocukların, Doppler ekokardiyografik değerlendirilmesinin yapılması tedavilerinin yönlendirilmesi ve izleminde yararlı olabileceğini düşünüyoruz.

Abstract

Chronic upper airway obstruction may lead to pulmonary arterial hypertension and cor pulmonale. Allergic rhinitis (AR) is one of the important causes of upper airway obstruction in childhood. However, whether symptomatic children with AR have increased pulmonary arterial pressure (PAP) is not known. This study aimed to clarify whether children having active symptoms of AR have increased PAP. Twenty-three children, aged between 5 and 16 years, diagnosed as AR [17 seasonal AR (SAR) and 7 perennial AR (PAR)] were enrolled in the study, and 19 age- and sex-matched healthy children served as controls. PA pressure was measured using Doppler echocardiography in all subjects, and symptom scores or respiratory signs of AR were recorded in the rhinitis group. Mean systolic PA pressure of children- with AR was 33.4±3.1 mmHg and of the control group was 23.6±4.3 mmHg, and the difference was statistically significant (p=0.012). When comparing mean systolic PA pressure of children with SAR and PAR, mean systolic PAP of children with PAR was significantly higher than in children with SAR (p=0.038). Mean symptom score of patients was 14.8±3.1, and there was no significant correlation between symptom score and PA pressure (r=0.21, p=0.2). Our results showed that PAP of children with AR, especially of children with PAR, in the symptomatic period, was significantly higher than in healhty matched subjects. We suggest that in the symptomatic period, examination of PAP in children with AR, which is an important cause of upper airway obstruction, using Doppler echocardiography, may be useful in the planning of therapy and in follow-up.