Sendromik Tanı Testlerinin Boğmaca Epidemiyolojisine Katkısı

Rabia Can SARINOĞLU, Güner SÖYLETİR, Eda Kepenekli KADAYIFÇI, Nurhayat YAKUT

Özet

Giriş: Boğmaca, aşı ile önlenebilir, bulaşıcı bir solunum yolu enfeksiyonudur. Tüm yaş gruplarını etkilemekle birlikte, özellikle küçük çocuklarda ciddi morbidite ve mortaliteye neden olabilir. Bu çalışmada, boğmaca tanısında sendromik polimeraz zincir reaksiyonunun (PCR) etkisinin ve hastaların klinik özelliklerinin incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Nisan-Aralık 2017 tarihleri arasında boğmaca benzeri klinik tablo ile hastanemize başvuran hastaların nazofarenks sürüntü örnekleri Bordetella pertussis’in kültür ve PCR ile araştırılması için Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü Mikrobiyoloji Referans Laboratuvarına gönderildi. Nisan-Aralık 2018 tarihleri arasında boğmaca benzeri klinik tablo ile hastanemize başvuran hastaların nazofarenks sürüntü örneklerinde hastanemiz Mikrobiyoloji Labaratuvarında FilmArray Multipleks PCR (BioFire, Biomerieux Diagnostics, France) ile B. pertussis araştırıldı. Her iki dönemde boğmaca kesin tanısı alan hastaların sayısı karşılaştırıldı, 2018 yılında boğmaca tanısı alan hastaların klinik özellikleri incelendi. Nisan-Aralık 2017 tarihleri arasında nazofarenks sürüntü örneği Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü Mikrobiyoloji Referans Laboratuvarına gönderilen 7 hastanın ikisinde hem B. pertussis üremesi hem de PCR pozitifliği saptandı. Nisan-Aralık 2018 tarihleri arasında 17 hastada nazofarenks sürüntü örneğinde hastanemiz Mikrobiyoloji Labaratuvarında FilmArray Multipleks PCR (BioFire, Biomerieux Diagnostics, France) ile B. pertussis pozitif saptandı. 2017’de 7 şüpheli boğmaca tanısı olan hastanın ikisi kesin boğmaca vakası olarak kayıtlara geçerken; 2018’de sendromik PCR testinin kullanılmaya başlanmasıyla, 17 hastanın tümü kesin boğmaca vakası olarak kayıtlara geçti. Bulgular: Nisan-Aralık 2018 tarihleri arasında boğmaca tanısı ile izlenen hastaların 10’u (%59) kız, 7’si (%41) erkek olarak tespit edilmiştir. En küçük hasta 30 günlük, en büyük hasta 3 aylık (ortalama 1.9 ay) idi. Olguların %59’u (n= 10) aşısızdı, % 41’ine (n= 7) tek doz aşı uygulanmıştı. Hiçbir hastaya koza stratejisi uygulanmamıştı. Nazofarens sürüntü örneklerinin laboratuvara gönderilmesi ve sonuç elde edilmesi arasındaki ortalama süre 2.7 (minimum-maksimum: 1-6) saat idi. Ortalama hastanede yatış süresi 5.6 (minimum-maksimum= 3-11) gündü. Bir olgu non-invaziv mekanik ventilatör desteği aldı. Sonuç: Boğmaca özellikle aşıları tamamlanmamış 6 aydan küçük bebeklerde ağır klinik tablolara neden olabilmektedir. Bu yaş grubunda sendromik PCR ile hızlı tanı konması hastalığın doğru yönetilmesine önemli katkı sağlamaktadır.

Abstract

Objective: Pertussis is a vaccine-preventable, contagious respiratory infection. It can cause serious morbidity and mortality especially in young children. In this study, we aimed to investigate the effect of syndromic polymerase chain reaction (PCR) in the diagnosis of pertussis and the clinical features of the patients. Material and Methods: Nasopharyngeal swab specimens of patients who presented with pertussis-like illness between April and December 2017 were sent to Public Health Microbiology Reference Laboratory for Bordetella pertussis culture and PCR. Between April and December 2018, nasopharyngeal swab specimens were tested with the FilmArray Multiplex PCR (BioFire, Biomerieux Diagnostics, France) in Microbiology Laboratory of our hospital The number of patients diagnosed with pertussis was compared between April-December 2017 and April-December 2018. The clinical features of patients were examined. Nasopharyngeal swab specimens of 7 patients between April and December 2017 were sent to Public Health Microbiology Reference Laboratory. B. pertussis culture and PCR positivity were detected in two patients in this period. Between April and December 2018, nasopharyngeal swab specimens of 17 patients were found to be positive for B. pertussis with FilmArray Multiplex PCR (BioFire, Biomerieux Diagnostics, France). In 2017, there were two definite pertussis cases. With the introduction of the syndromic PCR in 2018, all 17 patients were recorded as definite pertussis cases. Results: Between April and December 2018, of all patients with B. pertussis infections, 10 (59%) were female, 7 (41%) were male. The mean age was 1.9 months (range, 1 to 3 months). 59% (n= 10) of cases were unvaccinated and 41% (n= 7) had one dose of pertussis vaccine. The cocoon strategy was implemented to none of the parents. The mean time between sending nasopharyngeal swab samples and obtaining results was 2.7 (range, 1 to 6) hours. The mean length of hospitalization was 5.6 (range, 3 to 11) days. One case (6%) required non-invasive mechanical ventilation. Conclusion: Pertussis may cause severe clinical conditions especially in infants under 6 months. Rapid diagnosis of pertussis with syndromic PCR makes a significant contribution to pertussis epidemiology. It also improves the timely diagnosis, postexposure prophylaxis and management