Çocukluk Çağında Derin Boyun Enfeksiyonları

Nurşen BELET, Canan ÖZLÜ, Hatice Karaoğlu ASRAK, İrem Ceren ERBAŞ, Ayşe Çakıl GÜZİN

Özet

Giriş: Derin boyun enfeksiyonları (DBE), boyunda yer alan servikal fasya ile çevrili potansiyel boşluklarda gelişen, çocuklarda nadir görülen fakat ciddi mortalite ve morbidite riski taşıyan enfeksiyonlardır. Tedavide yalnız antibiyotik tedavisi veya antibiyotik ile cerrahi tedavi birlikte uygulanır. Bu çalışmada DBE tanılı çocuk olgularda cerrahi uygulanan hastalar ile cerrahi uygulanmayan hastalar karşılaştırıldı ve cerrahi açısından risk faktörleri araştırıldı. Gereç ve Yöntemler: Çalışmamızda 2014-2019 yılları arasında DBE tanılı olguların dosyaları geriye dönük olarak değerlendirildi. Bulgular: Derin boyun enfeksiyonu tanılı 12’si kız (%54.5) olmak üzere toplam 22 olgu çalışmaya dahil edildi. Hastaların ortanca yaşı 2.66 yıl (0.29-11 yıl) idi. En sık başvuru yakınması boyunda şişlik (%86.4) ve ateşti (%68.2). Fizik muayenede en sık boyunda hareket kısıtlılığı (%50), servikal lenfadenopati (%40.9) görüldü. DBE’li çocuklarda en sık yerleşim yeri parafaringeal alan idi. Cerrahi girişim, antibiyotik tedavisinden ortanca altı gün sonra, olguların %31.8’ine uygulandı. Cerrahi girişim uygulanan tüm hastalar retrofaringeal apseye sahipti. Küçük yaşlarda veya apse boyutu büyük olan DBE tanılı olgularda cerrahi girişim sıklığı artmış olarak bulundu. Sonuç: DBE tanılı olgular antibiyotik tedavisi başlandıktan sonra cerrahi girişim açısından yakın takip edilmelidir. Özellikle küçük yaş, retrofaringeal apse veya apse boyutu büyük olan olgularda cerrahi girişim riski artmıştır. Cerrahi tedavinin geç dönemde uygulanması komplikasyon, morbidite ve mortaliteyi arttırmamakta, ancak hastanede yatış süresini uzatmaktadır.

Abstract

Objective: Deep neck infections (DNI) are infections that occur in potential cavities surrounded by the cervical fascia located on the neck. DNI is rarerly seen in childhood but carries a risk of serious morbidity and mortality. In treatment modalities, antibiotics can be used with or without surgery. In this study, we aimed to investigate children and adolescent cases with DNI and to compare patients who underwent surgery with those who did not. Material and Methods: Data of the cases with DNI, who were diagnosed between 2014-2019 years, were collected from the medical records retrospectively. Results: A total of 22 cases [12 girls (54.5%)] diagnosed with DNI were included into the study. Median age of the patients was 2.66 years (0.29- 11 years). The most common complaint was neck swelling (86.4%) and fever (68.2%). On physical examination, limitation in neck movement (50%) and cervical lymphadenopathy (40.9%) were the most frequent findings. The majority of DNI were located in the parapharyngeal area. Surgical intervention was applied to 31.8% of the cases, with a median of six days after antibiotic treatment. All patients who underwent surgery had retropharyngeal abscess. The frequency of surgical intervention was found to be increased in cases with DNI diagnosed at a younger age or with a large size of abscess. Conclusion: Patients with DNI should be followed closely for surgical intervention after antibiotic treatment is initiated. The risk of surgical intervention was increased especially in cases of young age, or who had retropharyngeal abscess or a large size of abscess. It was found that late application of surgical treatment did not increase complication, morbidity or mortality, but prolonged the hospital stay