Mekanik Ventilasyon Uygulanan Çocuklarda Eritrosit Transfüzyonu Sıklığı ve Belirleyici Etmenlerin Etmenlerin Değerlendirilmesi

Evaluation of the Incidence and Predictor Factors for Red Blood Cell Transfusion in the Mechanically Ventilated Children

Fatih AYGÜN, Cansu DURAK, Fatih VAROL, Hilal SUSAM ŞEN, Mey Talip PETMEZCİ, Alper KAÇAR

Özet

Giriş: Eritrosit, trombosit ve plazma dahil olmak üzere kan bileşenlerinin transfüzyonu, kritik hastaların hematolojik durumunu iyileştirmenin en hızlı yoludur ve yaşam kurtarıcı bir girişim olabilir. Transfüzyon, çocuk yoğun bakım ünitelerinde (ÇYBÜ) yaygın bir uygulama olmasına rağmen, yan etkileri açıkça tanımlanmamıştır. Bu nedenle mekanik ventilasyon uygulanan çocuklarda eritrosit süspansiyonu transfüzyonu sıklığını ve belirleyici etmenlerini değerlendirmeyi amaçladık. Yöntemler: ÇYBÜ'ye Ocak 2014-Nisan 2019 tarihleri arasında başvuran hasta verileri toplandı. Mekanik ventilasyon uygulanan hastalar iki gruba ayrıldı ve transfüzyon ile prognostik faktörler arasındaki ilişki incelendi. Bulgular: Yaş ortalaması 3,86±4,86 yıl olan toplam 373 çocuk incelendi. Bu çocukların 239’u eritrosit süspansiyonu transfüzyonu aldı (%64,1). İnotropik ilaç kullanımı, akut böbrek hasarı, sürekli böbrek replasman tedavisi (SRRT), mortalite, mekanik ventilasyon süresi ve PYB'da kalma süresi, eritrosit süspansiyonu transfüzyonu ile ilişkilendirildi. Lojistik regresyon analizi, inotropik ilaç kullanımının eritrosit süspansiyonu transfüzyon gereksinimini 5.168 kat, SRRT kullanımını 2.804 kat arttırdığını göstermiştir. Sonuç: Kan transfüzyonu, kritik hasta çocuklarda daha kötü prognoz ile ilişkilidir. Bu nedenle transfüzyona ihtiyaç duyan hastaların daha dikkatli ve yakından takip edilmeleri gerektiği unutulmamalıdır.

Abstract

Introduction: Transfusion of blood components, including redblood cells (RBC), platelets and plasma, is the fastest way to improvethe haematological state of critically ill patients and can be alifesaving intervention. Although transfusion is a common practicein paediatric intensive care units (PICUs), its adverse effects are notclearly defined. Therefore, we aimed to evaluate the incidence andpredictors of RBC transfusion in mechanically ventilated children.Methods: Data of patients admitted to PICUs from January 2014to April 2019 were extracted. The mechanically ventilated patientswere categorised into two groups, and the relationship betweentransfusion and prognostic factors was examined.Results: This study investigated 373 children with a mean ageof 3.86±4.86 years. Among these children, 239 received RBCtransfusion (64.1%). Inotropic drug usage, acute kidney injury,continuous renal replacement therapy (CRRT), mortality, length ofmechanical ventilation, and duration of PICU stay were associatedwith RBC transfusion. Logistic regression analysis revealed thatinotropic drug usage increased the RBC transfusion requirement by5.168 fold, and CRRT increased it by 2.804 fold.Conclusion: Blood transfusion is an associated adversity in criticallyill children. Therefore, patients who need transfusion should befollowed up more carefully and closely.