Hastane Dışı Doğum: Bir Olgu Sunumu

Songül Tomar GÜNEYSU, Okşan Derinöz GÜLERYÜZ, Yasemin Men ATMACA, İlknur FİDANCI, Özlem ÇOLAK

Özet

Planlanmamış hastane dışı doğum, hastaneye varmadan önce, planlı bir ebe veya tıp doktoru olmadan meydana gelen doğumdur. Hastane dışı plansız doğumlarda anne ve bebekte komplikasyon görülme sıklığı daha fazladır. Rahimin kısa olması ve 17. haftada kanama öyküsü nedeniyle üç kez aralıklı betametazon yapılan 27 yaşındaki anne ve 22 hafta olduğu öğrenilen bebeği annenin bacakları arasında göbek kordonu klempli plasentadan ayrılmamış şekilde çocuk acil servise ambulans ile getirildi. İlk değerlendirmede bebek hipotermik idi. Bebek hemen ısıtılmaya başlandı, göbek klemplenip plasentadan ayrıldı, nazal oksijen tedavisine başlandı. Doğumun 20. dakikasında vücut sıcaklığı 35,5 °C iken; termal poşete konulup transfer kuvöze yerleştirilip, nazal sürekli pozitif hava yolu basıncına bağlandı, yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatırıldı. İzleminin 9. gününde apne, desatürasyon ve takibinde dirençli asidoz, hipotansiyon nedeniyle eksitus oldu. Bu olgu hastane dışı doğum ile ilgili komplikasyonları en aza indirmek ve doğum ile yenidoğan resüsitasyon yönetimi için sağlık görevlilerinin yeterince eğitimli ve donanımlı olmasının, sağlık ve ambulans hizmetleri arasında protokoller geliştirilmesinin gerekliliğini vurgulamak için sunulmuştur.

Abstract

Unplanned out-of-hospital birth is defined as a birth that occurs before arrival and without a planned midwife or medical doctor. The frequency of complications in mothers and babies is higher in unplanned deliveries out of hospital. Due to the shortness of the uterus and a history of bleeding at the 17th week, a 27-yearold mother who was administered betamethasone three times intermittently and her baby who was 22 weeks old were brought to the pediatric emergency service by ambulance, with the umbilical cord not separated from the clamped placenta between the legs of the mother. The baby was hypothermic at the first evaluation. The baby was immediately warmed up, the navel was clamped and separated from the placenta, and nasal oxygen therapy was initiated. While the body temperature was 35.5 °C at the 20th minute of birth; placed in a thermal bag, placed in a transfer incubator, connected to nasal continuous positive airway pressure, and admitted to the neonatal intensive care unit. On the 9th day of her follow-up, baby died due to apnea, desaturation, and resistant acidosis and hypotension. This case is presented in order to minimize the complications related to out-of-hospital delivery and to emphasize the necessity for the healthcare professionals to be adequately trained and equipped for delivery and neonatal resuscitation management, and to develop protocols between health and ambulance services.