Primer safra kesesi karsinomları: 68 olgunun analizi

Özet

Gastrointestinal kanserler arasında, sıklık yönünden 5. sırada yeralan primer safra kesesi karsinomlarına, safra yollarına yönelik ameliyatların % 1-2'sinde rastlanmakta¬dır. Olguların % 60-90'ında safra kesesi taşının eşlik etti¬ği bu tümörler genellikle fatal seyretmekte ve 5 yıllık sürvi ' nadiren % 5'in üzerine çıkmaktadır. Erken devrelerinde spesifik semptom vermediği için kolay tam konamayan safra kesesi karsinomları ancak komşu yapı ve organlara invazyon yapınca belirtiler ortaya çıkmaktadır. Serozayı aşmamış tümörlerde (Evre I ve II) tek başına veya kara¬ciğer "wedge" rezeksiyonu ile birlikte kolesistektomi cer¬rahi tedavi için yeterli olurken, Evre III, IV ve V tümör¬lerde agresif radikal ameliyatların da sürviye belirgin etkisi olmamaktadır. 1978-1996 tarihleri arasında Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalında 68 primer safra kesesi kanseri olgusu tedavi edilmiştir. Hastaların % 20'si erkek, % 80'i kadın (EIK=1I4) olup, ortalama yaş 66.3'tür (41-90 yaş arası). Ameliyat öncesi tam oranı % 10'dur. Olguların % 66'sında (45 hasta) tümöre safra kesesi taşı eşlik etmiş¬tir. Nevin sınıflandırmasına göre, hastaların 7'si Evre I (% 10.3), 5'i Evre II (% 7.3), 19'u Evre III (% 28), 21'i Evre IV (% 30.8) ve 16'sı Evre V (% 23.6) olarak değerlen¬dirilmiştir.

Abstract

Primary Carcinomas of the Gallbladder: Analysis of 68 cases Primary gallbladder carcinoma is the 5th most frequent tumor among the gastrointestinal malignancies and this tumor is seen in 1-2 of biliary tract operations. Gallbladder cancer is a fatal disease and overall 5 year survival rarely exceeds % 5. In 60 to 90 % of cases, gallbladder carcinomas are accompagning cholelithiasis. Their diagnosis is difficult, because these tumors don't present specific symptoms in early stages, but different symptoms occur when tumor invade the adjacent organs and structures. While cholecystectomy only or with hepatic wedge resection consisting the adequate surgical therapy for tumors in Stage I and II; even most aggressive radical procedures remain ineffective to increase survival rate in Stage III, IV and V. Sixty eight cases of primary gallbladder malignancies are diagnosed and surgically treated in the Department of General Surgery, Cerrahpaşa Medical Faculty between 1978-1996. Twenty percent of patients was man and 80 % was woman (ManlWoman=ll4); with the average age of 66.3 years (from 41 to 90 years). Preoperative diagnosis is established in 10 % of patients. Cholelithiasis was present in 66 % of cases (45 patients). According the Nevin's classification; 7 cases were in Stage I (10.3 %), 5 cases in Stage II (7.3 %), 19 cases in Stage HI (28 %), 21 in Stage IV (30.8) and 16 in Stage V (23.6 %).