Laparoskopik ve açık kolesistektomi yapılan hastalarda plasma immünglobulin E seviyesindeki değişiklikler

Plasma immunoglobulin E levels in patents undergoing laparoscopic and open cholecystectomies

Özet

Cerrahi travma; sistemik endokrin ve metabolik değişikliklere yol açmakta, bunun yanı sıra immün sistemide etkilemektedir. Ortaya çıkan değişiklikler, travmanın şiddeti ile orantılıdır. Bu çalışma, laparoskopik kolesistektomi ve açık kolesistektomi yapılan hastalarda plasma immünglobülin E seviyesindeki değişiklikleri incelemek ve bu ameliyatların immün sistem üzerindeki etkilerini karşılaştırmak amacıyla yapılmıştır. Çalışma semptomatik kolelitiasis nedeniyle ameliyat edilen 20 hastada yapılmıştır. 10 hastaya açık kolesistektomi yapılmıştır. Ameliyat öncesi, ameliyat sonrası 8. saat, 16. saat, l., 2., 3., 5., 7., 9. ve 10. gün venöz kan örnekleri alınarak immünglobulin E konsantrasyon tayini yapılmıştır. Açık kolesistektomi yapılan hastalarda plasma immünglobulin E seviyelerinin post-operatif dönemde önemli ölçüde arttığı, 7. gün maksimum seviyeye yükseldiği, buna karşılık laparoskobik kolesistektomi yapılan hastalarda immünoglobulin E konsantrasyonunun postoperatif 3. gün maksimum düzeye ulaştığı ve daha sonra normal düzeylere indiği tesbit edilmiştir. Elde edilen sonuçlar açık kolesistektomi ile karşılaştırıldığında, laparoskopik kolesistektominin, daha az doku travmasına yol açması nedeniyle, daha düşük akut faz cevaba ve immün supresyona yol açtığını göstermektedir.

Abstract

Surgical injury and operations causing systemic endocrine-metabolic responses also influence immune system. This response in proportional to the severity of surgical stress. This study was done to determine the effects of laparoscopic and open cholesystectomies on immune system. Laparoscopic cholesystectomy was performed in ten patients and open cholesystectomy in another ten with symptomatic cholelithiasis. Serum immunoglobulin E levels were observed postoperatively in open cholesystectomy group, reaching to a maximum value on the seventh postoperative day. This increase in plasma immunoglobuline E levels made a peak on the third postoperative day in laparoscopic cholesystectomy group, fallowed by a decrease in the subsequent days. In conclusion, acute phase and immune response were found significantly reduced after laparoscopic cholesystectomy when compared with open operations, because of its minimal invasive nature.