Travmatik duodenum yaralanmaları

Yıldırım GÜLHAN, Mustafa GÜLMEN, Özden GÜL, Ayhan ÇEVİK, Nejdet BİLDİK, Necmi KURT

Özet

Duodenum yaralanmalarında, özellikle künt yaralanmalarda; teşhisin güç olduğunu, travmalardan sonra duodenum yaralanmasının da akla gelmesi gerektiğini ve gecikmenin mortaliteyi arttırdığını vurgulamak için; 1990-1999 yılları arasında kliniğimizde ameliyat edilen 13 duodenal yaralanma olgusu retrospeklif olarak incelendi. 10'u erkek (% 77), 3'ü kadın (% 23) olan hastaların yaş ortalaması 30 idi. 9'u penetran (% 69.2), 4'ü künt (%30.8) yaralanma nedeniyle başvurdu. Olay anı ile ameliyata alınma arasında geçen süre 0.5-55 saat arasında değişiyordu. En çok 5 hasta (% 38.4) ile duodenum 3. bölge yaralanması vardı. 3 hastada (% 23) izole yaralanma, 10 hastada (% 77) ek organ yaralanması mevcuttu. 11 hastamıza (% 84.6) dekompresyonlu ya da dekompresyonsuz primer onarım uyguladık. Morbiditemiz 6 hasta (% 47.1), mortalitemiz 2 hasta (% 15.4) idi. Sonuç olarak; duodenum yaralanmalarının tanısını koymak güç olup, erken ameliyata almak mortaliteyi düşürmektedir. Batın eksplorasyonunda, duodenal yaralanmayı gözden kaçırmamak için batın içi bulgular dikkatlice değerlendirilerek, Kocher manevrası yapıp, duodenum gözden geçirilmelidir.

Abstract

Thirteen duodenal injury cases were examined retrospectively for emphasizing the difficulties in the diagnosis, especially after blunt abdominal traumas and the high mortality with delaying in operation in the Second General Surgery Clinic of Kartal Education and Research Hospital. Mean age was 30 and 10 of them were male (77 %) and 3 of them were female (23 %). 9 of the cases were penetrating wounds (69.2 %) and the others were blunt (30.8 %). Operation time after injury was ranged between 30 min.55 hours. There were duodenal injuries especially in third part in 5 patients (38.4 %), isolated injuries in 3 patients (23 %). 10 of the cases had multiple organ injuries. Primary repair with/without decompression was performed in 11 patients (84.6 %). Morbidity and mortality rates were 47.1 % and 15.4 % (2 patients) respectively. In conclusion, it's difficult to diagnose the duodenal injuries and mortality is decreased by early operation. It's necessary to examine the duodenum carefully with Kocher explorative laparatomy.