Erken enteral baslenmenin yeri ve önemi

Necmi KURT, Metin YÜCEL, Mustafa GÜLMEN, Erol KUROĞLU, Özden GÜL, Gürhan ÇELİK, Hasan Fehmi KÜÇÜK

Özet

1996-1999 yılları arasında Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2. Cerrahi Kliniğinde beslenme jejunostomisi yoluyla erken enteral beslenmenin (EN) yeri ve önemini belirlemek için prospektif bir çalışma düzenlenmiştir. Çalışma grubu 35, kontrol grubu 35 hasta olmak üzere toplam 70 hasta randomize edilerek çalışmaya alındı. Kontrol grubu olarak total parenteral beslenme (TPN) uygulanan hasta grubu alınmıştır. Erken enteral beslenme, yaklaşık 10. saatten sonra elementer dietle 25 mil saat dozunda başlandı. Her gün 25 ml/saat artırılarak 4. günde 2000 ml enteral beslenmeye ulaşıldı. Parenteral beslenme olarak standart protein, lipid ve kristalloidli solüsyonlar kullanıldı. Hastaların hepsine postoperatif, her gün hemogram ve 1.,4.,7. günlerde transferin, prealbümin, albümin, total protein, alkalen fosfataz, total bilirubin, aspartat transaminaz (AST), alanın transaminaz (ALT) açlık kan şekeri (AKŞ), üre, kan elektrolitleri bakıldı. Postoperatif yara yeri komplikasyonları (pürülan akıntı, ısı artışı, kızarıklık, yara ayrışması) ve septik komplikasyonlar (akciğer enfeksiyonları, üriner sistem enfeksiyonları, kateter infeksiyonları, sepsis) incelendi. Kan biyokimyasına etkisi açısından erken enteral beslenmenin parenteral beslenmeye göre daha yararlı olduğu (p0.05) görüldü.

Abstract

Between 1996 and 1999, we performed a prospective randomised trial to determine the place and the importance of the early enteral nutrition by feeding jejunostomy. Both the study and the control groups had 35 patients, 70 in total. Control group included patients who were performed total parenteral nutrition. We started enteral feeding after 10 hours postoperatively. In the first day, 25 ml/h serum sale and in the second day 25 ml/h elementary diet was given. Increasing 25 ml/h per day, elementary diet amount was reached 2000ml/d. As parenteral feeding, the solutions which contain standard protein, fat and crystalloid were given. Postoperatively, we took blood samples every day for hemogram and at 1st, 4th and 7th days for transferrin, prealbumin, albumin, total protein, alkaline phosphatase, total bilirubin, AST, ALT, glucose, urea and electrolytes. Also, postoperative wound healing and septic complications were determined. It was seen that early enteral feeding is more useful than parenteral feeding according to the blood biochemistry but there is no difference in wound healing and complications.