Periton lavajı pozitif künt karın travmalı hastalarda nonterapötik laparotomilerin irdelenmesi

The assessment of nontherapeutic for patients with blunt abdominal trauma who have had positive peritoneal lavage

Özet

Künt karın travmalı hastaların değerlendirilmesinde, diagnostik periton lavajı (DPL) sıklıkla uygulanan bir tanı yöntemidir. Ancak DPL'nin aşırı duyarlığına bağlı olarak nonterapötik laparotomilerin yüksek oranlara ulaşması, künt karın travmalı hastalarda laparotomi kararının verilmesinde DPL'nin tek başına yeterli olmadığını düşündürmektedir. Acil polikliniğimize 1994-1999 tarihleri arasında başvuran ve DPL yapılan 133 künt karın travmalı olgu incelendi. Bu hastalardan 36'sının DPL pozitif bulunarak ameliyata alındığı görüldü. Ameliyat bulguları incelendiğinde intraabdominal patoloji saptanmayanlar veya cerrahi girişim yapılmaksızın iyileşebilecek olgular nonterapötik laparotomi olarak tanımlandı ve nedenleri araştırıldı. Çalışmamızda, DPL pozitif künt karın travmalı 36 hastanın % 30.5'inde, laparotominin nonterapötik olduğu saptandı. Künt karın travmalarında nonterapötik laparotomilerin azaltılabilmesi için, DPL pozitif hastalarda cerrahi girişim konusunda acele davranılmaması, hastanın genel ve hemodinamik durumu elveriyorsa, ilave tetkik ve titiz klinik gözlemden sonra laparotomi kararı verilmesinin uygun olacağı sonucuna varıldı.

Abstract

Diagnostic peritoneal lavage (DPL) is a procedure which is frequently used for assessment of the patients with blunt abdominal trauma. But, the increased number of the non-therapeutic laparotomies owing to oversensitivity of DPL have pointed out that DPL alone is not a sufficient way to give the decision of laparotomy for the patients with blunt abdominal trauma. 133 patients admitted to our emergency room with blunt abdominal trauma who underwent DPL have been over wieved. Of these, 36 were found with DPL positive results and then underwent surgery. The operations' results were questioned. Cases without any intraabdominal pathology and cases who might have been treated medically rather than surgery were classified as nontherapeutic laparotomy. In our study, it was found that in 30.5 % of 36 patients with blunt abdominal trauma and positive DPL results, laparotomy was nontherapeutic. We conclude that before giving the laparotomy decision for these patients, besides the positive DPL results in blunt abdominal trauma patients, in order to decrease the rate of nontherapeutic laparotomy, we have to perform an intensive clinical observation and further additional laboratory tests if their hemodynamic states would not endanger life.