Travma hastalarında human albumin solüsyonlarını kullanmalı mıyız?

Yücel ARITAŞ, M. Erdoğan SÖZÜER, Hülya BABAYİĞİT, Can KÜÇÜK, Engin OK

Özet

Bu çalışma, genel cerrahi yoğun bakım ünitesinde travmalı hastalarda sıvı tedavisinin bir parçası olarak albumin solüsyonlarının kullanılmasının etkilerinin belirlenmesi amacını gütmektedir. Son yıllarda sıvı replasman tedavisinin bir parçası olarak albumin solüsyonlarının kullanımı ve mortaliteyi artırıcı etkisinin bildirilmesiyle ortaya çıkan tartışmalar konunun değerlendirilmesi gerekliliğini ortaya çıkarmıştır. Genel cerrahi yoğun bakım ünitesinde travma nedeniyle yatan ve sıvı tedavilerinde albumin solüsyonu kullanılan (grup l) 21 hasta ile kullanılmayan (grup II) 21 hastayı içeren iki grup oluşturuldu. Bu hastalara ait takip formları retrospektif olarak değerlendirildi. Albumin alan grupta 3 mortalite görülürken, almayan grupta 2 mortalite mevcuttu. Birinci grupta ortalama albumin alınan gün sayısı 5 (1-13) olarak belirlendi. Her iki gruptaki parametreler independent t testi ile karşılaştırıldığında aralarında istatistiksel anlam ifade eden bir f ark yoktu (p>0.05). Herbir parametre diğerlerine göre düzeltilerek, düzeltilmiş odds oranları elde edildi. Buna göre; albumin almamak mortaliteyi % 50, infeksiyonun olmaması % 60 azaltmaktadır. Künt travmanın mortaliteyi 2 kat artırdığı, yoğun bakımda kalma süresinin ve APACHE II skorunun ise mortalite üzerinde etkisi olmadığı ortaya çıkmıştır. Travma nedeniyle hipovolemi tablosunda olan hastalarda sıvı tedavisinin bir parçası olarak albumin solüsyonlarının kullanımının gerçekçi bir altyapısı yoktur, albumin solüsyonlarının diğer sentetik kolloidlere üstünlüğü ispatlanamamıştır ve albumin solüsyonları tedavi maliyetlerini ciddi derecede artırmaktadır.

Abstract

The aim of this study is to determine the effects of human albumin solutions as a part of volume resuscitation on trauma patients in surgical intensive care unit. It is necessary to assess the effectiveness of human albumin solutions on mortality since it was reported that albumin solutions increased the relative risk of mortality. Trauma patients admitted to the surgical intensive care unit were divided into two groups according to if they received albumin (group I) or not (group II). Data gathered from the follow up files were reviewed retrospectively. Two patients died in group II and three patients died in group I. The average day of receiving albumin for group I was 5 (1-13) days. There was no significant difference between two groups compared with independent t test (p>0.05). If albumin is not given mortality rate decreases 50 %, while existence of infection increased mortality rate as 60 % according to odds ratios. Blunt trauma increases mortality rate two times, duration of intensive care unit stay and APACHE II score did not change the mortality rate. There is no any realistic background to use human albumin solutions in trauma patients as part of volume resuscitation with considering its negative effects on mortality and hospital costs.