Basınç kontrollü ve volüm kontrollü mekanik ventilasyonun abdominal cerrahi sonrası solunum mekanikleri üzerine etkilerinin karşılaştırlması

Comparison of volume controlled and pressure controlled mechanical ventilation on pulmonary mechanics after upper abdominal surgery

Özet

Bu çalışmada, üst abdominal cerrahi sonrası erken post operatif dönemde basınç kontrollü ve volüm kontrollü mekanik ventilasyonun akciğer mekanikleri ve arteriyel kan gazları üzerine etkisi incelenmiştir. Çalışmaya, üst abdominal cerrahi yapılan ve postoperatif olarak genel cerrahi yoğun bakım ünitesinde takip edilen 10 hasta dahil edildi. Hastalar, tidal volümü 7 ml/kg olacak şekilde, sırası ile volüm kontrollü ve basınç kontrollü modda, dört saat boyunca izlendi. Takip süresince her saatte bir arterial kan gazı, arterial oksijen basıncı, arterial oksijen basıncı./oksijen yüzdesi, maksimum hava yolu basıncı, ortalama hava yolu basıncı, hava yolu plato basıncı (Pplat), intrinsik PEEP (PEEPi), dakika ventilasyonu, kan basıncı ve santral venöz basınç kaydedildi. PEEPi ekspirium sonunda hava yolu tamamen tıkanarak ölçüldü. Maksimum hava yolu basıncı volüm kotrollü modda 28.8±5.9 cmH2O ve basınç kontrollü modda 25.7±4.7 cmHıO idi (p=0.01). Solunum sistemi kompliansı, basınç kontrollü modda (47.0+14.7 mL/cmH2O) volüm kontrollü moda (41.1+11.4 mLlcmH2O) göre daha yüksek bulundu (p

Abstract

In this study the acute effects of pressure controlled and volume controlled mechanical ventilation on pulmonary mechanics in patients with upper abdominal surgery are evaluated. Ten patients admitted to the surgical intensive care unit included into the study. After initial stabilization of the patients, volume controlled and pressure controlled mode of ventilation applied in a random order to the patients. Arterial blood gases, peak airway pressure, mean airway pressure, plateau pressure, intrinsic PEEP, minute ventilation, blood pressure, central venous pressure were recorded on hourly basis. Peak airway pressure was lower with pressure controlled mode (25.7+4.7 cmH2O compared to volume controlled mode (28.8±5.9 cmH2O) (p0.01). Lung compliance was 47.0+I4.7 with pressure controlled mode and 41.1±11.4 with volume controlled mode (p