Postoperatif kanama tedavisinde video yardımlı torakoskopik cerrahi ve retorakotomi sonuçlarının karşılaştırılması

Comparing the outcomes of video-assisted thoracoscopic surgery and rethoracotomy in the management of postoperative hemorrhage

Ali Cevat KUTLUK, Muzaffer METİN, Mustafa Vedat DOĞRU, Volkan ERDOĞDU, Semih ERDURAN, Atilla PEKÇOLAKLAR, Yunus AKSOY, Ece Yasemin EMETLİ, Ayşegül ÇİFTÇİ, Meral Selin ONAY

Özet

Amaç: Göğüs cerrahisi sonrası postoperatif kanama nadir olmakla birlikte, en sık görülenidir. Bu işlemlerden sonra revizyon cerrahisi için ortak endikasyon. Ameliyat sonrası kanamaların çoğu Bazı komorbiditeler hastayı kanamaya yatkın hale getirse de cerrahi tekniğe bağlıdır. Biz araştırdık video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) ve retorakotominin aynı sonuçlara sahip olup olmadığı açık torakotomi veya VATS uygulanan hastalarda postoperatif kanama yönetimi. Gereç ve Yöntem: Ameliyat sonrası kanaması olan hastaları retrospektif olarak inceledik. 2018-2020 yılları arasında torakotomi (n = 659) veya VATS (n = 883). Revizyon ameliyatı yapıldı 22 hastada (%3.3) torakotomi sonrası ve 4 hastada (%0.4) VATS sonrası. Bunlardan 11 hasta (%42.3) yeniden torakotomi (Re-torakotomi Grubu) ve 15 hasta (%57.7) tarafından yeniden opere edildi. revizyon VATS (KDV Grubu). Bulgular: Ameliyat sonrası kanama nedeniyle revizyon, ameliyattan sonra anlamlı olarak daha sık gerekti. torakotomi, VATS'tan (%3.3'e karşı %0.4, p < 0.001). Pnömonektomi sonrası kanaması olan hastalarda (n = 14), yeniden torakotomiye VATS revizyonu tercih edildi (n = 10, %71.4 ve n = 4, %28.6). bu revizyon cerrahisi sonrası ortalama taburcu olma süresi genel olarak 5.1 ± 2.2 gün (aralık, 2-12 gün) idi ve revizyon VATS Grubunda Retorakotomi Grubuna göre anlamlı olarak daha kısa (4,4 ± 1,5 gün vs. 6,2 ± 2,5 gün, p = 0,004). Sonuç: VATS, retorakotomi ile benzer sonuçlara sahiptir ve erken dönem açısından avantajlıdır. iyileşme ve daha kısa hastanede kalış süresi. Bu nedenle postoperatif dönemde tercih edilen yöntem VATS olmalıdır. kanama yönetimi.

Abstract

Background: Although postoperative hemorrhage after thoracic surgery is uncommon, it is the most common indication for revision surgery after these procedures. Most postoperative hemorrhages are due to surgical technique, although some comorbidities can predispose the patient to bleeding. We investigated whether video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) and re-thoracotomy had the same outcomes in the management of postoperative hemorrhage in patients who underwent open thoracotomy or VATS. Materials and Methods: We retrospectively analyzed patients with postoperative hemorrhage after thoracotomy (n = 659) or VATS (n = 883) between 2018 and 2020. Revision surgery was performed after thoracotomy in 22 patients (3.3%) and after VATS in 4 patients (0.4%). Of these, 11 patients (42.3%) were re-operated by re-thoracotomy (Re-thoracotomy Group) and 15 patients (57.7%) by revision VATS (VATS Group). Results: Revision due to postoperative hemorrhage was required significantly more frequently after thoracotomy than VATS (3.3% vs. 0.4%, p < 0.001). In patients with hemorrhage after pneumonectomy (n = 14), revision by VATS was preferred to re-thoracotomy (n = 10, 71.4% vs. n = 4, 28.6%). The mean time to discharge after revision surgery was 5.1 ± 2.2 days (range, 2-12 days) overall and was significantly shorter in the revision VATS Group than in the Re-thoracotomy Group (4.4 ± 1.5 days vs. 6.2 ± 2.5 days, p = 0.004). Conclusions: VATS has similar results to re-thoracotomy and is advantageous in terms of earlier recovery and shorter hospital stay. Therefore, VATS should be the preferred method for postoperative hemorrhage management.