Çocuklarda ateşli konvülziyonların tedavisinde nazal midazolam ve rektal diazepam etkinliğinin karşılaştırılması

Comparison of intranasal midazolam with rectal diazepam for treating febrile seizures in children

Özet

Çocukluk çağında konvülziyonlar, yüksek mortalite ve morbiditeye neden olan nörolojik acillerden olduğu için, konvülziyonların etkili, güvenli, kullanımı çabuk ve kolay olan bir ilaçla en kısa sürede durdurulması, en çok istenen yöntemdir. Bu amaçla rektal diazepam yaygın olarak kullanılmakta olup son yıllarda intranazal midazolam kullanımı başlamıştır. Bu çalışmada; acil şartlarda ateşli konvülziyonla gelen çocukların tedavisinde intranazal midazolamın etkinliğini saptamak ve uygulama kolaylığı nedeniyle benzer ilaç olan rektal diazepam ile etkinliğini ve yan etkilerini karşılaştırmak amaçlandı. Midazolam grubunda 23, diazepam grubunda 32 olmak üzere toplam 55 ateşli hastaya (6 ay-8 yaş arası) tek günlerde intranazal midazolam, çift günlerde rektal diazepam uygulanan iki grup oluşturuldu. Midazolam grubunda hastaların %95.6'ında, diazepam grubunda ise %86.9'unda konvülziyonlara hakim olundu. Ortalama konvülziyon durma süresi midazolam grubunda 2.7 ± 1.8 dakika iken diazepam grubunda 5.5 ± 2.8 dakika olarak saptandı. Midazolam grubunda hiçbir hastada ciddi yan etki gözlenmezken diazepam grubunda iki hastada solunum depresyonu gelişti. Sonuç olarak; ateşli nöbetlerin kontrolünde, intranazal midazolamın rektal diazepama göre daha etkili ve ciddi yan etkisi daha az olan bir antikonvülzan olduğunu saptadık.

Abstract

In children, convulsion is the most common cause of neurological emergencies. Permanent brain damage can be prevented if the seizures are controlled quickly and sufficiently. Drug which will be selected to control convulsion must be relieable, safe, effective, and simple to use. Rectal diazepam is widely used in the treatment,of acute seizures in children but it has some disadvantages. Recently, midazolam given intranasally was successfully in the treatment of acute chilhood seizures without significant side effects. The purpose of the study was to compare the efficacy and the tolerance of nasal midazolam with rectal diazepam in the treatment of children with febrile seizures. Two groups were formed from 55 febrile patients who were given intranasal midazolam on the single day (n: 23) and. who were given rectal diazepam on the double day (n: 32). Seizures were controlled in 95.6% of the patients using nasal midazolam and 86.9% of the patients using rectal diazepam. Mean time of seizure cessation after drug administration was significantly shorter in the midazolam group (2.7 ± 1.8 minutes) as compared to the diazepam group (5.5 ± 2.8 minutes) (p=0.03). Although no serious effect was observed with nasal midazolam, respiratory depression was developed in two patients using rectal diazepam. As a result, we can conclude that nasal midazolam is a safe and effective treatment for febrile seizures in children.