Predictive factors for conversion to open surgery during laparoscopic cholecystectomy

Yavuz KURT, Ahmet Ziya BALTA, Mehmet Levhi AKIN, Ergün YÜCEL, Ali İlker FİLİZ, Serhat Tolga DERİCİ, Oğuz OKUL

Özet

Amaç. Laparaskopik kolesistektomi, semptomatik safra taşlarının elektif tedavisinde altınstandarttır. Akut kolesistitte elektif vakalara göre açık cerrahiye geçiş oranı %15-25 daha fazladır.Bu çalışmada açık cerrahiye geçiş kararını etkileyebileceği düşünülen preopratif hastaözelliklerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntemler. Bu tek merkezli çalışmada Haziran- 2007-2009 arası akut kolesistit nedeni ile tedavi gören 122 hasta ile çalışmaya başlandı.Çalışmadaki primer hedef C-reaktif protein (CRP), eritrosit sedimentasyon hızı (ESH), beyaz küresayımı, cinsiyet ve yaş için açık işleme geçişte kriterler belirlemekti. Bulgular. Çalışmaya toplam102 hasta dahil edildi. 75 hastada başarılı bir şekilde laparaskopik kolesistektomi gerçekleştirildive 27 hastada açık cerrahiye geçildi. Analiz sonuçları erkek cinsiyet, ESH, CRP düzeyleri ve ağırultrasonografik bulguların geçiş grubunda laparoskopi grubuna göre anlamlı derecede farklıolduğunu gösterdi ve bu parametrelerin geçiş için bağımsız prediktif faktörler oldukları görüldü.Sonuç. Erkek cinsiyet, yüksek ESH ve CRP düzeyleri ile ağır USG bulguları açık cerrahiye geçişkararı vermede yardımcı olabilecek prediktif faktörlerdir.

Abstract

Aim. Laparoscopic cholecystectomy is the gold standard method in the treatment of electivesymptomatic gallstones. In acute cholecystitis, the rate of conversion to an open procedure is 15- 25% higher when compared to elective cases. In this study we aimed to evaluate the effectivenessof patients preoperative features, as these may affect the decision to convert to open surgery.Methods. This single-center study was conducted between June 2007-2009 with 122 patients whowere treated for acute cholecystitis. The primary objective was to define the criterias for C-reactiveprotein, erythrocyte sedimentation rate, white blood count, gender and age for conversion to openprocedure. Results. A total of 102 patients were included in the study. Laparoscopiccholecystectomy was successfully performed in 75 patients; and open conversion was required in27 patients. The analysis showed that male gender, erythrocyte sedimentation rate and C-reactiveprotein levels, and severe ultrasonographic findings of acute cholecystitis in the conversion groupwere significantly different than in the laparoscopy group and these parameters were independentpredictive factors of conversion. Conclusion. Male gender, high erythrocyte sedimentation rateand C-reactive protein levels and severe ultrasonographic findings are predictive actors which mayhelp facilitate a conversion to open surgery.