Penetran boyun yaralanmalarına yaklaşım sistematiği nasıl olmalı? Masif kanama ve şok tablosu ile başvuran hastanın başarılı tedavisi

How should be the approach systematics in penetrating neck inj uries? Successf ul treatment of the patient ref erred with massive bleeding and state ofshock

Hamit Serdar BAŞBUĞ, Macit BİTARGİL, Kanat ÖZIŞIK, Hakan GÖÇER, Yalçın GÜNERHAN

Özet

Penetran boyun yaralanmaları, sivil travma populasyonu içinde sık görülen bir yaralanma türüdür.Acillerden çok azı boyun travması kadar zor bir cerrahi mücadele süreci gerektirmektedir. Bununsebebi ise birçok organ sisteminin (respiratuar, vasküler, nörolojik, gastrointestinal vs.) kompaktbir konduitte sıkışmış olması ve tek bir penetran yaralanmanın bile kayda değer hasara yolaçabilme potansiyelidir. Dahası, görünürde zararsız olan bir yaralanma, net bulgu ve semptomdanmuaf olacağından, kolaylıkla göz ardı edilip atlanabilir. Ayrıca, boyundaki hayati yapıların ciddizarar görme riski, penetre eden cisme ve bölgeye bağlı olarak değişeceğinden, tanı koyma vetedavinin planlanması her hastada farklılık göstermektedir. Burada, boynundan bıçaklanarakyaralanan ve masif kan kaybına bağlı şok kliniğiyle acil servise getirilen hastanın başarılı medikalve cerrahi manipulasyonu sunulmuştur.

Abstract

Penetrating neck injuries are frequent type of traumas among the civilian population. Consideringall emergencies, very few of them require as challenging surgical process as neck traumas. Thereason is, due to most organ systems (respiratory, vascular, neurologic, gastrointestinal etc.) areclustered in a compact conduit and the potentiality that even a single penetrating trauma may causesignificant injury. Moreover, seemingly innocent wound could be deprive of clear sign orsymptom so causing ignore and miss out the underlying severity. Because of the damage risk ofthe vital structures in the neck depends on the type of penetrating object and the penetration zone,setting the diagnosis and planning the treatment differentiates in particular patient. In this paper,successful medical and surgical manipulation of a patient with stab wound in his neck withmassive bleeding and hemodynamic shock is presented.