Deri lezyonlarından ayrılan bir Crypococcus neoformans kökeni: Laboratuar tanımı, deney farelerinde infeksiyon oluşturulması ve NCCLS M27-A makrodilüsyon yöntemi ile yedi antifungale duyarlılığının belirlenmesi

A Cryptococcus neoformans strain isolated from skin lesions: Laboratory diagnosis, experimental infection, susceptibilities against seven antifungal agents by NCCLS M27-A macrobroth method.

Özet

Cryptococcus neoformans; seyrek olarak tamamen sağlıklı bireylerde infeksiyon oluşturabilirse de; sıklıkla bağışıklığı baskılanmış hastalarda solunumla alınıp sonra kan yoluyla merkez sinir sistemine, kemik ve eklemlere, göze, prostata ve diğer vücut bölgelerine yayılarak kriptokokkoza sebep olan kapsüllü bir patojen mantardır. Bu araştırmada, trombotik trombositopenik purpuralı bir hastanın kutanöz lezyonlarından, idrar ve kanından alınan örnekler mikolojik olarak incelenmiş ve ayrılan kökene NCCLS M27-A referans makrodilüsyon yöntemiyle antifungallere duyarlılık deneyleri yapılmıştır. Örneklerden ayrılan mantar Cryptococcus neoformans olarak tanımlanmış ve bu köken ile deney farelerinde infeksiyon geliştirilmiştir. Köken in vitro flukonazol, itrakonazol, ketokonazol, mikonazole duyarlı, flusitozine dirençli bulunmuş; amfoterisin B ve terbinafin karşısında MIC değerleri sırasıyla 1 µg/ml ve 4 µg/ml olarak saptanmıştır. Bu çalışma bu mantarın Türkiye'de insandan hastalık etkeni olarak seyrek ayrılması, kutanöz bir lezyonda bulunması ve yurdumuzda antifungallere in vitro duyarlılığı araştırılmış ilk klinik köken olması sebebiyle sunulmuştur.

Abstract

Background and Design: Cryptococcus neoformans is an encapsulated pathogen fungus that can cause cryptococcosis rarely in completely healty individuals and commonly in immunosuppressed patients by inhalation into the lungs and than spreading hematogenously to the central nervous system, bone and joint, eye, prostate and other body sites. In this survey, specimens from cutaneous lesions, urine and blood from a patient previously diagnosed Trombotic Trombocytopenic Purpura were mycologycally examined and antifungal susceptibility tests of the isolated strain were carried on according to NCCLS M27-A macrobroth method along with the experimental infection in mices. Results: The fungus strain isolated from specimens was identified as Cryptococcus neoformans. The strain was found susceptible to fluconazole, itraconazole, ketoconazole and miconazole and resistant to flucytosin. MIC values obtained against Amphotericin B and terbinafine were respectively 1 µg/ml, and 4 µg/ml. Conclusion: This study was presented in view of limited number of isolations of C. neoformans in Turkey, isolated from cutaneous lesions and the first clinical isolate in vitro susceptibility against seven conventional antifungal agents was carried on according to NCCLS reference M27-A macrobroth method.