Ringer laktat ve HES 2000/0.5 solüsyonları ile sıvı replasmanının onkotik basınç, osmolarite ve koagülasyon faktörleri üzerine etkilerinin karşılaştırılması

Özet

Bu çalışmada, sıvı ve kan kayıplarının replase edilmesi amacıyla kullanılan kristalloid ve kolloid sıvıların, plazma osmolaritesi, onkotik basınç, idrar osmolaritesi ve pıhtılaşma faktörleri üzerine etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı. Çalışmaya batın operasyonu geçirecek 42 hasta dahil edildi. Hastaların tümüne standart anestezi uygulandı. Tüm hastalara sıvı idamesi olarak Ringer Laktat solüsyonu başlandı. Hastaların açlık sırasındaki kayıpları hesaplanıp, bu miktar üç saatte verilecek şekilde kristalloid grubuna (Grup I) Ringer laktat, kolloid grubuna (Grup II) ise kaybın 1/3'i oranında %6'lık HES 200/0.5 ile sıvı replasmanı uygulandı. Cerrahi sırasındaki kan kayıpları grup I'de Ringer Laktat, grup II'de ise %6 hidroksietil nişasta ile karşılandı. Replasman sıvısı kristalloid grubunda kan kaybının üç katı, kolloid grubunda kanama volumü kadar uygulandı. Hastalardan entübasyon sonrası (A), cerrahi girişim bittikten hemen sonra (B) ve 24. saatte (C) alınan kan örneklerinde, plazma onkotik basınç, osmolarite, arter kan gazı değerleri ve aynı dönemlerde idrar osmolaritesine bakıldı. Ayrıca ameliyat öncesi ve 24.saat sonundaki PT ve aPTT değerlerine bakıldı. Gruplar arasında kan kayıpları, idrar mik¬tarları, hemodinami, arter kan gazları, açısın¬dan anlamlı fark bulunmadı. Plasma osmolarite değerleri; kristalloid grubunda değişmezken, kolloid grubunda A döneminde 295.2±8.8 mosmol/L olan değer, B döneminde anlamlı artış göstererek 302.6±8.8 mosmol/L'a yükseldi (p

Abstract

Bacround:Comparison of effect of ringer lactate and 6 % HES 200/0.5 on osmolority, oncotic pressure and coagulation factors. Aim of our study is to compare the effects of crystalloid and colloid solutions which are used for replacement of blood and fluid loss, to plasma osmolority, oncotic pressure, urine osmolarity and coagulation factors. Design.- Forty-two patients who had abdominal surgery were included in our study. Standard anaesthesia was applied and ringer lactate was given as a maintenance fluid to all patients. Patients loses for the preparative period was calculated and replaced with the ringer lactate solution in the group 1 (crystalloid group) and 1/3 of the calculated volume with 6 % HES 200/0.5 in group 2 (colloid group). Intraoperative blood loss was replaced with Ringer Lactate in group I and 6% hydroxyethyl starch in group II. In group 1, the cristalloids were given three times the volume of blood loss. Blood samples were taken after intubation (A), at the end of the surgery (B) and postoperative 24th hour (C). Plasma oncotic pressure, osmolarity, arterial blood gases were measured in the blood samples and urine osmolarity was measured in the urine samples. Preoperative and postoperative 24thhour PT and aPTT values were measured too. Results.- There were no significant difference between two groups according to blood loss, urine volume, hemodynamics and blood gas measurements. Plasma osmolarity did not change in the crystalloid group. It was 295.2±8.8 and 302.6±8.8 for the period A and B, respectively in the colloid group (p