Dergiler / Cerrahpaşa Tıp Dergisi / 2004 / Cilt: 35 - Sayı: 1
Aspirasyon ve %3 sodyum tetradecyl sulfate ile skleroterapinin hidrosel tedavisindeki etkinliği
- Sayfa
- 7–12
- DOI
- —
Özet
Hidrosel tedavisinde aspirasyon ve skleroterapinin etkinliğini, komplikasyonlarını ve maliyetini değerlendirdik. Aralık 1998-Mayıs 2001 tarihleri arasında 38 hastada, 40 hidrosel olgusuna aspirasyon ve skleroterapi uyguladık. 16-18 gauge IV kanül ile aspirasyon uygulandı ve aynı kanül yolu ile sklerozan ajan (%3 sodyum tetradecyl sulfate), izotonik ve anestezik madde ile karıştırılıp loja verildi. İşlem sonrası proflaktik antibiyotik kullanıldı. Hastalar 2,6 ay ve yıllık kontrollerde fizik muayene ile takip edildi. Ortalama hasta yaşı 45,7 (17-72) yıl, izlem süresi 31,9 ay (12,3-46,7) ve hidrosel volümü 192,5 cc.(50-520) idi. Rekürrens görülen 21 olgunun 15'ine ikinci uygulama yapıldı. 40 hidroselin 26'sında (%65) başarı sağlandı.Toplam 55 uygulamada hidrosel volümünün 150 cc altı veya üstü oluşuna göre başarı oranları sırasıyla %67,8 ve %25,9'dur ve istatistiksel olarak anlamlıdır (ki kare-p=0,O2). 2 hastada NSAID ile kontrol edilen inguinal ağrı, 1 hastada epididimit gelişti. Sıvıların sitolojik incelemesinde malign hücre görülmeyip, kültürde iki hastada üreme saptandı. Hidroselin cerrahi tedavisi 2002 birim fiyatlarıyla 450 $, aspirasyon ve skleroterapi 80 $ ve ikinci uygulamanın işleme getirdiği ek maliyet 30 $'dır. Buna göre aspirasyon ve skleroterapi uygulaması tercih edilen olgularımızın toplam maliyeti: ilk uygulama toplam maliyeti + ikinci uygulama toplam maliyeti + başarısız olguların tümüne cerrahi uygulandığı kabul edildiğinde toplam maliyet ile hesaplandığında (40 x 80 $) + (15 x 30 $) + (14 x 450 $) = 9950 $'dır. Bu, 40 hidroselektomi maliyeti olan (40.x 450 $) 18000 $'m %55,3'üdür.f Uygulama kolaylığı, tedavi etkinliği, düşük morbidite ve maliyeti nedeniyle aspirasyon ve skleroterapi hidrosel tedavisinde ilk tercih olmalıdır.
Abstract
Backround And Design.- We evaluated the success, complications and cost-effectiveness of aspiration and schlerotherapy in treatment of hydrocele. Between December 1998 and March 2001 we performed aspiration and schlerotherapy in 38 patients and 40 hydrocele cases. 16-18 canule was used for aspiration, then schlerosant agent (%3 sodium tetradecyl sulphate) mixed with saline and anesthesic drug was given through the same canule . Patients used prophilactic antibiotic after the procedure. We followed up the patients with physical examination 2, 6 months and yearly. Results.- Mean patient age was 45,7 (17-72) years, follow up period was 31,9 (12,3-46,7) months and the measured mean aspirated hydrocele volume was 192,5 cc (50-520). We repated the tratment for 15 of 21 cases which recurrence was seen. 26 of 40 (%65) hydrocele aspiration was successful. The success rates for the aspirated volume below and above 150 cc were found %67,8 and %25,9 respectively, and statistically significant (chi square -p=0,02). In 2 patients postprocedure inguinal pain was controlled with NSAID and epydidymitis was diagnosed in 1 patient. In cytologic examination no malignant cells were present and positive cultures were noted in only 2 patients. Costs of hydrocelectomy, aspiraton -schlerotherapy and second procedure were 450 $, 80 $, and 30 $ respectively. The total cost in the schlerotherapy group: total cost of (first procedure + second procedure + failed cases (if surgery performed)) is (40 x 80 $) + (15 x 30 $) + (14 x 450 $) = 9950 $. This result which we found was 55,3 % of the total cost of 40 hydrocelectomies (40 x 450 $ = 18000 $). Conclusıon.- Aspiration and schlerotherapy is the first choice of treatment because of its success, easily performability, low morbidity and cost-effectiveness.