Kontinan diversiyonlu hastada mesane taşına perkütan sistolitotripsi uygulaması: Olgu sunumu

Percutaneous cystyolitotripsy of bladder calculi in a patient with continent diversion: Report of a case

Özet

Taşlar üriner diversiyonların iyi bilinen komplikasyonlarından olup, genellikle karbonat yada struvit yapısındadırlar. Kontinan diversiyonlar ise özellikle risk altında bulunmaktadırlar. Diversiyon taşları genellikle görüntüleme yöntemlerinde rastlantısal olarak saptanır. Ancak hastalar semptomatik olduklarında hematüri, pyüri, zor kateterizasyon ve basınç hissinden yakınabilirler. 51 yaşında erkek hastaya, 17 yıl önce ogmentasyon ileosistoplasti sonrası zor kateterizasyon nedeniyle Mitrafonoff kateterize edilebilen stoma ile kontinan diversiyon oluşturulmuş. Hastanın hematüri ve zor kateterizasyon yakınmaları üzerine çekilen direkt üriner sistem grafisinde ogmente mesanede 3x2 cm boyutlarında kalkül saptandı ve hastaya perkütan sistolitotripsi gerçekleştirildi. Tekniğine uygun olarak perkütan sistolitotripsi gerçekleştirilen hastanın postop 2. günyutlarında kalkül saptandı ve hastaya perkütan sistolitotripsi gerçekleştirildi. Tekniğine uygun olarak perkütan sistolitotripsi gerçekleştirilen hastanın postop 2. gün sistostomi kateteri alınarak 3. gün servisimizden taşsız olarak taburcu edildi. Postoperatif dönemde herhangi bir komplikasyon görülmedi. Diversiyon taşlarında, perkütan sistolitotripsinin güvenli ve kolay uygulanabilen, hastane kalış süresini kısaltan ve yüksek taştan arınma oranı sağlayan bir teknik olarak kulanımını önermekteyiz. sistostomi kateteri alınarak 3. gün servisimizden taşsız olarak taburcu edildi. Postoperatif dönemde herhangi bir komplikasyon görülmedi. Diversiyon taşlarında, perkütan sistolitotripsinin güvenli ve kolay uygulanabilen, hastane kalış süresini kısaltan ve yüksek taştan arınma oranı sağlayan bir teknik olarak kulanımını önermekteyiz.

Abstract

Background and Design.- Stones are well known complication of urinary diversion, with the majority of calculi being composed of struvite or carbonate apatite. Continent diversions seem particularly at risk. Diversion stones are often an incidental finding on imaging studies. However, when symptomatic, patients may complain of hematuria, pyuria, pressure sensation and difficult catheterization. Multiple options are available for the treatment of diversion calculi, including stone basketing, percutaneous cystolitotomy, open cystolitotomy and extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL). Here in we report a case of a bladder stone in a 51 year old man with continent diversion due to difficult catheterization after augmentation cystoplasty. Radiological examinations revealed a bladder stone with a diameter of 3x2 cm. Percutaneous cystolitotripsy was performed under general anesthesia. The patient was stone free and discharged from the hospital at the postoperative third day without any complication. We recommend the percutaneous cystolitotripsy as a safe and easy way with high stone free rates in patients with continent diversion.