Mantarların rinosinüzitlerdeki rolü: Epidemiyoloji, mikoloji, immünoloji, patogenez, sınıflama kriterleri, laboratuar tanımı, antifungallerin tedavideki yeri

The role of fungus in rhinosinusitis: Epidemiology, mycology, immunology and pathogenesis, criteria for categorization, laboratory diagnosis, the role of antifungals in treatment

Özet

İç ve dış ortamlardaki havada ve çevrede heryerde bol bulunan çeşitli mantarlar, insanın solunum yollarında bulunabildikleri gibi invazif olan ve olmayan tipte rinosinüzitlere de sebep olabilmektedirler. Etken olarak bildirilen mantarlar arasında başta Aspergillus’lar ile Pseudallescheria ve ayrıca Bipolaris, Drechslera, Stemphylium ve Chaetomium gibi Dematiaceous mantar türleri bulunmaktadır. Bu mantarlar, konakta allerjik reaksiyona sebep olmakta, burun dokusunda eozinofilik bir infiltrasyonu tetikleyebilmektedir. Mantarla konak arasındaki immünolojik ilişkiye dayandırılarak, olguların akut invazif, kronik invazif, mantar topu ve allerjik mantar sinüziti olarak sınıflandırılması ve kabul gören sınıflandırma kriterleri, rinosinüzitlerde rastlanan etken mantarlar ile bunların mikolojisi ve tanım özellikleri ile sınıflandırılmalarına göre önerilen farklı tedaviler yeni bilgilerle birlikte gözden geçirilmektedir.

Abstract

Fungi found ubiquitously in internal and external air and the environment, may commensally present in human respiratory system but also involves in invasive and non-invasive rhinosinusitis. Fungal genera reported as aetiologic agents include predominantly Aspergillus, Pseudallescheria, and dematiaceous taxa like Bipolaris, Drechslera, Stemphylium and Chaetomium. These fungi cause an allergic reaction and may trigger an eosinophylic infiltration in nasal tissue. This paper, reviews new concepts and concensus criteria and categorization of fungal rhinosinusitis as acute invasive, chronic invasive, fungus ball and allergic fungal rhinosinusitis based on the immunologic relationship between the host and fungus, mycology and laboratory identification of fungi causing rhinosinusitis, and different treatment proposals according to the four categories.