Dergiler / Cerrahpaşa Tıp Dergisi / 2006 / Cilt: 37 - Sayı: 2
Subklavian Rekonstrüksiyonu Yapılan Süperior Sulkus Tümörü Olgusu
- Sayfa
- 64–66
- DOI
- —
Özet
Süperior sulkus tümörü (SST), sekizinci servikal, birinci ve ikinci torasik sinir köklerinin sinir dağılımın boyunca sabit ağrı ve stellate ganglionun invazyonu ile ortaya çıkan, Horner Sendromu ile kendini gösteren primer akciğer kanseridir. SST, brakiyal pleksus, subklaviyan damarlar ve vertebralara olan yakın komşuluğu nedeniyle, akciğer kanserleri arasında hem klinik semptomatoloji, hem de tedavi yaklaşımı açısından ayrıcalıklı bir yeri vardır. Subklaviyan arter tutulumu her ne kadar negatif bir prognostik faktör olarak kabul edilse de subklaviyan arter rezeksiyonu yapılan olguların, rezeksiyon yapılmayanlara göre sürvilerinin daha iyi olduğu bildirilmiştir. 48 yaşında erkek hastaya, eş zamanlı mediastinoskopi ve sol posterolateral torakotomi ile üst lobektomi + 1.-2. kot rezeksiyonu + subklaviyan arter rezeksiyonu + PTFE greft interpozisyonu yapılmış; postoperatif radyoterapi sonrası greft tombozu gelişmesi nedeniyle de sol karotiko-subklaviyan PTFE greft bypass uygulanmıştır. Hastanın 12 aylık kontrolünde herhangi bir komplikasyon ve nüks tespit edilmemiştir.
Abstract
Superior sulcus tumors are primary lung tumors with a characteristic clinical presentation of pain in the eighth cervical, first and second thoracic trunk distribution and Horner syndrome caused by stellate ganglion invasion. Superior sulcus tumors has a privilidged position in lung cancers because of its proximity to brachial plexus, subclavian vessels and vertebral body. Although subclavian artery involvement is known to be a negative prognostic factor, patients who underwent a procedure with subclavian artery resection showed better survival compared with the ones without arterial resection. A male patient aged 48, had undergone simultaneous mediastinoscopy and left posterolateral thoractomy with upper lobectomy + 1st.-2nd. costae resection + subclavian artery resection + PTFE graft interposition. After radiotherapy, during follow-up, graft trombosis was discovered with the symptoms of left arm claudication. Left carotico-subclavian PTFE graft bypass was performed. No complication and recurrence developed in the 12th month follow-up .