Polisitemia Vera ve Esansiyel Trombositemide Prognostik Nutrisyonel İndeks ve Sarkopeninin Değerlendirilmesi

Evaluation of Prognostic Nutritional Index and Sarcopenia in Polycythemia Vera and Essential Thrombocythemia

Özet

Amaç: İskelet kası kütlesinde ve fonksiyonunda kayıp olarak tanımlanan sarkopeninin kanser hastalarında prognostik belirteç olduğu bilinmektedir. Prognostik nutrisyonel indeks (PNİ), sarkopeniye ilave olarak; immün durum, inflamasyon ve beslenmenin bir göstergesidir. Polisitemia vera (PV) ve esansiyel trombositemi (ET) gibi myeloproliferatif neoplazilerde (MPN) inflamatuar sitokinlerin artışına bağlı katabolik süreç ve myelofibroza (MF) dönüşüm görülebilir. Bu çalışmada, PV ve ET tanılı hastalarda antropometrik ölçümlerle nutrisyon durumunun değerlendirilmesi, kas gücü ve PNİ skorunun kontrol grubu ile karşılaştırılması amaçlanmıştır. Yöntemler: Çalışmaya alınan PV ve ET tanılı, MF gelişmemiş 44 hasta ile kontrol grubu olarak kanser tanısı olmayan 35 gönüllüye antropometrik ölçümler yapıldı. Biyoelektrik impedans analizi (BİA) ile yağ kütlesi (YK), kas kütlesi (KK), yağsız vücut kütlesi (YVK) değerlendirildi. Kas gücü el dinamometresi ile ölçüldü. Bulgular: Yaş, cinsiyet ve vücut kütle indeksi açısından hasta ve kontrol grubu arasında fark yoktu. Her iki grupta YK, KK, YVK ölçümleri arasında anlamlı fark saptanmadı. PNİ skoru hasta grubunda 55,9 (SD ± 3,5), kontrol grubunda 57,6 (SD ± 4,3) bulundu (P= ,17). Kas gücü kadınlarda; hasta grubunda ortalama 14,3 (SD ± 4,5) kg, kontrol grubunda 14,7 (SD ± 3,7) kg (P= ,5), erkeklerde; hasta grubunda ortalama 32,6 (SD ± 7) kg, kontrol grubunda 30 (SD ± 4,7) kg saptandı (P= ,51). Sonuç: PV ve ET inflamatuar sitokinlerin artışıyla seyreden neoplastik hastalıklardır. Çalışmamızda bu hastalarda kanser tanısı olmayan gönüllülere göre benzer kas kütlesi, kas gücü ve PNİ skoru olduğu belirlenmiştir. Bu bulgular PV ve ET gibi MPN’lerde sarkopeni gelişmediğini göstermektedir. Sarkopeninin, katabolik sürece bağlı olarak, ilerlemiş kanser hastalarında prognozu öngörebilmesine rağmen henüz katabolik süreç gelişmemiş PV ve ET hastalarında prognozu öngörmede yetersiz olabileceği söylenebilir.

Abstract

Objective: Sarcopenia is defined as a loss of skeletal muscle mass and function and is known to be a prognostic factor for patients diagnosed with cancer. Prognostic nutritional index (PNI), in addition to sarcopenia; is an indicator of immune status, inflammation, and nutrition. Catabolic process and transformation to myelofibrosis (MF) due to the increase of inflammatory cytokines may develop in myeloproliferative neoplasias (MPN) such as polycythemia vera (PV) and essential thrombocythemia (ET). In this study, we aimed to evaluate the nutritional status in patients with PV and ET by anthropometric measurements and to compare muscle strength and PNI scores with a control group. Methods: Anthropometric measurements were performed on 44 patients with PV and ET, who did not develop MF, and 35 healthy individuals without a history of diagnosis of cancer, as a control group. Fat mass (FM), muscle mass (MM), and fat-free mass (FFM) were evaluated by bioelectrical impedance analysis (BIA). Muscle strength was measured with a hand dynamometer. Results: There was no difference between the patient and the control groups in terms of age, sex, and body mass index. There was no significant difference between the measurements of FM, MM, and FFM in both groups. The PNI score was 55.9 (SD ± 3.5) in the patient group and 57.6 (SD ± 4.3) in the control group (P = .17). The mean of muscular strength in women was 14.3 (SD ± 4.5) kg in the patient group and 14.7 (SD ± 3.7) kg (P = .5) in the control group; and the mean of muscular strength in men was 32.6 (SD ± 7) kg in the patient group and 30 (SD ± 4.7) kg in the control group (P = .51). Conclusion: Polycythemia vera and ET are neoplastic diseases characterized by an increase in the inflammatory cytokines. In our study, it was determined that these patients had similar muscle mass, muscle strength, and PNI score compared to individuals without a diagnosis of cancer. These findings revealed that patients diagnosed with MPNs such as PV and ET do not develop sarcopenia. Although sarcopenia can predict the prognosis in advanced cancer patients due to the catabolic process, it can be considered that it may be insufficient in predicting the prognosis in patients with PV and ET who have not yet developed a catabolic process.