Safra taşına bağlı mekanik barsak obstrüksiyonu

Cüneyt BEKTAŞER, Selman SÖKMEN, İbrahim ASTARCIOĞLU, Mehmet Ali KOÇDOR, Nazif ERKAN, Hüseyin ASTARCIOĞLU

Özet

Safra taşı ileusu, yüksek mortalite taşıyan bir ileri yaş hastalığıdır. Halen günümüzde safra taşı ileusunun preoperatif doğru tanısında güçlük çekilmektedir. Bu çalışmada barsak tıkanıklığının nadir nedenlerinden olan safra taşı ileusu olgularındaki klinik deneyimimizi aktarmak amaçlandı. Kliniğimizde 1989 ile 1996 yılları arasında 7 (2 erkek, 5 kadın) hastada safra taşı ileusu saptandı. Ortalama yaş 75 idi. Hastaların hepsinde akut batın tablosu mevcuttu. Beşinde mekanik barsak tıkanıklığı olduğu belirlendi. Sadece 3 hastada safra taşı ileusu tanısı, preoperatif dönemde konabilmişti. Ek olarak 3 hastada konjestif kalp yetmezliği, 2 hastada koroner arter hastalığı, 3 hastada diabetes mellitüs, bir hastada kronik obstrüktif akciğer hastalığı vardı. Taş 4 hastada terminal ileum, 2 hastada jejunum, bir hastada sigmoid kolonda idi. Hastaların 6'sında taş enterotomi ile çıkarıldı. Birinde sigmoid rezeksiyon yapıldı. Hastalardan 6'sında acil operasyonda kolesistektomi, 1 'inde elektif kolesistektomi uygulandı. Hastaların 5 'i cerrahi şifa ile taburcu oldu, 2 hasta öldü. Sonuç olarak safra kesesi problemi olan yaşlı bir hastada barsak tıkanıklığı bulguları varsa, safra taşı ileusu olabileceğinin her zaman akılda tutulması gerektiğini vurgulamak istiyoruz.

Abstract

Gall stone ileus has a high mortality rate which is escepially seen at older ages. In this study, we reported our experience related gall stone ileus which is one of the rare cause of intestinal obstruction. We studied 7 patients (2 male and 5 female) admitted between 1989 and 1996. Median age was 75 years. All of patients were admitted with diagnosis of acute abdomen. Seven of 5 patients were presented ileus. During preoperative period, only three patients were diagnosed as a gallstone ileus. In addition to primary disease, three patients had conjestive heart failure, two had coronary artery disease, two had diabetes melllitus and one had chronic obstructive pulmonary disease. The localisation of stone was terminal ileum in four patients, jejunum in two patients and sigmoid colon in one patients. The stone was extracted by enterotomi for six patients, but a sigmoid colon resection was requered for other patient. Cholecystectomies were performed in all patients, six were at emergency operations. One death occured in this series. We concluded that intestinal obstruction occurs in an elderly patient with gallbladder or biliary tract related problems, the probability of gallstone ileus should be kept in mind.