Özefagus perforasyonları ve tedavisi

Cemal KAHRAMAN, Fahri OĞUZKAYA, Yiğit AKÇALI, Ercihan GÜNEY, Mehmet BİLGİN, Atalay ŞAHİN

Özet

Günümüzde diagnostik ve/veya terapötik amaçlı endoskopik girişimlere bağlı özefagus perforasyonları belirgin şekilde artış göstermektedir. Tam ve tedavideki gelişmelere rağmen özefagus perforasyonlarında morbidite ve mortalite oldukça yüksek düzeylerdedir. Biz özefagus perforasyonu nedeniyle tedavi edilen 15 olgunun dosya kayıtlarını retrospektif olarak inceledik. Olguların dokuzu erkek ve altısı kadın olup, yaş ortalaması 36 (en küçük 1.5 yaş, en büyük 62 yaşında) idi. Özefagial perforasyonların yedisi yabancı cisim aspirasyonu (YCA), dördü ösefagus dilatasyonu esnasında, üçü ateşli silahla yaralanma ve biri spontan olarak gelişmişti. Perforasyonların yedisi servikal ve sekizi torakal bölgede idi. Olguların tamamında göğüs ve/veya boyunda ağrı ve disfaji gözlenirken, subkütan amfizem (n=11) %73.4 ve mediastinal amflzem (n=8= %53.4 oranında bulundu. Tanı olguların tümünde şüphe üzerine yapılan radyolojik tetkik ile konuldu. Perforasyonların yedisi medikal ve sekizi cerrahi yolla tedavi edildi. İki olguda plevral ampiyem gelişti. Ortalama hospitalizasyon süresi 17 gün olup mortalite sıfırdı. Özefagus perforasyonlarında erken tanı ve acil cerrahi girişim sonuçları mükemmel iken, gecikmiş vakalarda medikal tedavi ve gerektiğinde drenajla tatminkar sonuçlar elde edildi.

Abstract

Today, esophageal perforation from diagnostic and/or therapeutic endoscopy increase substantially. Even developments in diagnosis and treatment morbidity and mortality in esophageal perforations are high. We reviewed 15 cases with esophageal perforation retrospectively. They were 9 men and 6 women. Their ages ranged 1.5 and 62 years with the mean of 40.5 years. They were foreign body aspiration in 7, dilatation in 4, gun shot wound in 3 and spontaneous in 1. Perforation sites were cervical in 7 and thoracal in 8. All the patients had chest pain and/or neck pain and dysphagia. Subcutaneous emphysema in 11 (73.4 %) and mediastinal emphysema in 8 (53.4 %) were found. Diagnosis was made by radiologie study with suspicion. Seven cases were treated medically and 8 cases surgically. Mean hospitalisation were 17 days and no mortality was seen. Early diagnosis and emergency surgery has good results in esophageal perforations, but delayed cases, however, may present satisfactorily results with medical treatment and drainage.