Mediastinal primer tümör ve kistler

Özet

Mayıs 1978 - Mayıs 1997 arasındaki 19 yılda kliniğimizde tedavi edilen mediastinal primer tümör ve kistli 59 hastanın retrospektif bir analizi yapıldı. En yaygın tutulan bölge % 57.6 lik oranla anterosuperior mediasten olurken, posterior mediasten % 28.8 ve visseral mediasten % 13.5 civarında tutuluma uğramıştı. Primer tümörler içinde timik neoplazmlar 12 olgu ile en sık görülen lezyon idi. Nörojenik tümörler (%15.2), lenf bezi tümörleri (% 13.5) ve primer karsinomalar (% 13.5) yaygın görülen diğer lezyonlardı. Semptomatik vaka sayısı 40 (%67.8) olup en sık gözlenen bulgular göğüs ağrısı (%23.7), dispne (% 15.2) ve öksürük (% 45.7) idi. Tanı rutin alınan göğüs radyogramları ve toraks komputerize tomografisi ile konuldu. Diagnostik amaçlı , cerrahi girişim 2 hastada uygulandı. Tüm olgular cerrahi girişime alındılar. Olguların 33'üne median sternotomi, 19'una posterolateral torakotomi, ve beşine anterior torakotomi yapıldı. Yedi olguda median sternotomi ile birlikte servikal boyun inzisyonu gerekti. Otuzdört olguda tümör total, 12 olguda parsiyel olarak rezeke edildi. Yirmibir hastaya radyoterapi ve kemoterapi uygulandı. İntraoperatif mortalite yoktu. Uzun süreli sonuçlarımız benign lezyonlarda cerrahi girişimi ve malign lezyonlarda daha agresif multimodaliter tedaviyi desteklemektedir.

Abstract

Fifty-nine patients with primary mediastinal tumour and cyst who were treated in our department between May 1978 to May 1997 were analysed retrospectively. The rates of the involved mediastinal region were as follow: 57.6% in anterosuperior mediastinum, 28.8% posterior mediastinum and 13.5% visserai mediastinum. Among primary tumours the most frequent lesion was thymic tumours 12 cases. The others were neurogenic tumours (15.2 %), lymph node tumours (13.5 %), andprimary carsinomas (13.5 %). Fourty cases 67.8 % were symptomatic. The most frequent symptoms were as follow: chest pain (23.7 %), dsspne (15.2 %), and coughing (45.7 %). The diagnosis was made by routine chest roentgenograms and thoracic computed tomography. The diagnostic surgical intervention was carried out in two patients. All cases underwent to surgery; median sternotomy was performed in 33 of the cases, posterolateral thoracotomy performed in 19, and anterior thoracotomy performed in five. Median sternotomy plus collar incision was needed in seven cases. Tumour was resected totally in 34 cases, and resected partially in 12 cases. Twenty-one patients were taken radiotherapy and chemotherapy. There was no operative mortality. Our experiences show that only surgery can be performed in benign lesions but more aggressive multimodality therapy should be carried out in malign lesions.