Cerrahi Yaklaşımlar Açısından Pterionun İç Yüzeyi: Anatomik Kadavra Çalışması

Inner Surface of Pterion in Terms of Surgical Approaches: An Anatomical Cadaveric Study

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı pterionun morfometrik özelliklerini ve pterionun iç yüzeyini, komşu anatomik yapılar için yapılan cerrahi prosedürler açısından değerlendirmektir.Yöntemler: Çalışmaya, iskelet gelişimi tamamlamış 35 kafatası dahil edildi. Kafataslarından 15’i kadavralara aitti, 20 tanesi kuru kemik idi. Tüm örnekler anatomi anabilim dalından alınmıştır. Pterion tipi ve pterionun orta noktasının palpabl yüzey işaret noktalarına olan uzaklığı kaydedildi. Pterionun iç yüzeyi, bir lazer işaretçinin translüminasyonu ile işaretlenmiştir. Pterionun önemli anatomik yapılarla örtüşmesi ve onlara olan en yakın mesafesi değerlendirildi. Bulgular: Pterionun en yaygın görülen tipi sphenoparietal tip (%80), en az gözlemlenen tipi epipterik tip pterion (%1,4) idi. Kalvaria’nın pterion üzerindeki ortalama kalınlığı 4,2±0,16 mm olarak ölçüldü. Pterion, arcus zygomaticus’un orta noktasına göre yaklaşık 4 cm üstte ve 2,5 cm önde; tuberculum marginale’ye göre 3 cm üstte ve 1,5 cm arkada, processus mastoideus’a göre 7 cm üstte ve 6,5 cm önde yer alıyor olarak bulunmuştur. Örneklerin %61,4’ünde (n=43) pterionun iç yüzeyi a. meningea media’nın oluğu ile ilişkili bulunmuştur. Örneklerin %81,4’ünde (n=57) ise sinüs sphenoparietalis ile çakışmaktaydı. Foramen spinosum posteroinferior yerleşimde ve ortalama en yakın mesafesi 39,8±6,53 mm idi. Meckel oluğu posteromedial yerleşimde ve ortalama en yakın mesafe 40,6±3,18 mm idi. Sonuç: Sinüs sphenoparietalis ve a. meingea media’nın frontal dalı, pterionun iç yüzeyi ile çakışan başlıca anatomik yapılardır. Komplikasyonları en aza indirgemek için pterional kraniyotomiler sırasında bu anatomik yapılar akılda tutulmalıdır.

Abstract

Objective: Aim of this study was to evaluate the morphometric features and the inner surface of the pterion in terms of surgical procedures for neighboring anatomical structures.Methods: Thirty five skeletally mature craniums were included in the present study. Fifteen of the craniums were belonged to cadavers, 20 of the craniums were dry bones. All specimens were obtained from the department of anatomy. Type of pterion and distance of midpoint of pterion to palpable surface landmarks were noted. Inner surface of pterion was marked by translumination of a laserpointer. Overlap of pterion with important anatomical structures and its closest distance to them was evaluated.Results: The most common type of pterion was sphenoparietaltype (80%) and the least common type was epipterical (1.4%) type. The mean thickness of the calvaria on the pterion was 4.2±016mm. Pterion is located approximately 4 cm superior and 2.5 cm anterior to midpoint of arcus zygomaticus; 3 cm superior and 1.5 cm posterior to tuberculum marginale; 7 cm superior and 6.5 cm anterior to the tip of processus mastoideus. In 61.4% (n=43) of samples, inner surface of pterion was found to be associated with groove of a. meningea media. In 81.4% (n=57) of specimens, inner projection was coincided with sinus sphenoparietalis. Foramen spinosum was located posteroinferior to inner projection and themean closest distance was 39.8±6.53 mm. Meckel cave was located posteromedial to inner projection and the mean closest distance was40.6±3.18 mm. Conclusion: Sinus sphenoparietalis and frontal branch of a. meningea media are the main anatomical structures overlapping with internal aspect of pterion. In order to minimize complications, these anatomical structures should be kept in mind during pterional craniotomies.