Spina İliaka Anterior Superior Avülsiyon Kırığı: Olgu Sunumu ve Literatüre Genel Bakış

Spina Iliaca Anterior Superior Avulsion Fracture: A Case Report and Review of the Literature

Özet

Spina iliaka anterior superior (SİAS) avülsiyon kırıkları nadir ve acil servis değerlendirmesinde gözden kaçabilecek yaralanmalardır. SİAS, kalça fleksör kaslarından olan tensor fasia lata ve sartorius kaslarının başlangıç bölgesidir. Özellikle adölesanlarda topa vurma esnasında bu kasların kuvvetli kontraksiyonlarıyla avülsiyon kırıkları gözlemlenebilir. Olgumuz, 16 yaşında erkek sporcu, futbol oynarken topa vurma sonrası sol kalçasında ani ağrı başlayan, topallamaya neden olacak ağrı ve hareket kısıtlılığı nedeniyle acil polikliniğe başvurmuş ve fizik muayenede yumuşak doku travması olarak değerlendirilmiştir. Tarafımıza başvuran hastanın poliklinik kontrollerinde çekilen grafilerinde SİAS avülsiyon kırığı tanısı konuldu. Hastaya non-steroidal anti-enflamatuvar ilaç, tam yük vermeden koltuk değnekleriyle mobilizasyon ve soğuk uygulama ile yaklaşık 4 hafta konservatif tedavi uygulandı. Birinci ay kontrolünde tam ve ağrısız eklem hareket açıklığı olduğu ve palpasyonda ağrı olmadığı saptandı. SİAS avülsiyon kırıkları çoğunlukla konservatif olarak tedavi edilse de iyi fizik muayene yapılmadığında yumuşak doku travması ile karışabilmekte ve özellikle deplasman miktarı fazla olan kırıklar klinik sorunlara sebep olabilmektedir

Abstract

Spina iliaca anterior superior (SIAS) avulsion fracture is a typeof injury that is rare and possible to be overlooked in emergencyservices. SIAS is the insertion area of the Tensor fascia lata andSartorius muscles, which are two of the hip flexor muscles andforceful contractions of these muscles which can be observed whilekicking a ball, can lead avulsion fractures of SIAS, especially amongadolescents. In our case, a 16-year-old male athlete attended theemergency service with a movement restriction and severe paincausing limping that started as an instant pain in the left hip afterkicking the ball during a soccer game. It was misdiagnosed as softtissue injury and no radiological imaging was performed. After plainradiography of the hip was performed in control appointment,the patient was diagnosed as having SIAS avulsion fracture, anda complete and pain-free range of motion was achieved after aconservative treatment of nonsteroid anti-inflammatory drugs,three weeks rest along with cold therapy and walking with crutcheswithout full weight bearing. Even though SIAS fractures are generallytreated with conservative methods, they can be misdiagnosed as softtissue injury in case of poor physical examination and especiallydisplaced fractures may cause clinical problems.