Komplike Akut Apandisitte Laparoskopik ve Açık Yöntemle Güdük Gömmenin Karşılaştırması

Comparison of Burying the Appendiceal Stump Using Laparoscopic and Open Methods in Complicated Acute Appendicitis

Hamit Ahmet KABULİ, Mehmet KARABULUT, Sina FERAHMEN, Serhan YILMAZ, Turgut DONMEZ, Sezer AKBULUT, Ahmet SUREK

Özet

Amaç: Ameliyat sonrası intraabdominal apse (POIIA) gibi daha yüksek cerrahi komplikasyonlar nedeniyle komplike akut apandisiti (CAA) olan hastalarda laparoskopik yaklaşımın kullanımına ilişkin tartışmalı kanıtlar vardır. Bu çalışmanın amacı, CAA'lı hastalarda laparoskopik veya açık cerrahi teknik kullanılarak apendiks güdüğünün ligasyonu ve çekuma gömülme yönteminin postoperatif sonuçlarını karşılaştırmaktır. Yöntem: 2Mayıs 2018'den Nisan 2020'ye kadar ameliyat edilen CAA hastalarının klinik kayıtlarının tek merkezli retrospektif bir analizidir. Apendiks güdük intrakorporeal olarak ipekle düğümlendi ve kese ağzı sütürü (PSS) ile çekuma gömüldü. Hastalar açık apendektomi (OA) ve laparoskopik apendektomi (LA) olarak iki gruba ayrıldı. Demografik veriler, intraoperatif değişkenler, hastanede kalış süreleri, cerrahi komplikasyonlar, morbidite ve ameliyat sonrası bulgular karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya 36 LA (% 54,54) ve 30 OA olmak üzere toplam 66 hasta dahil edildi. Çekum taban nekrozu nedeniyle OA grubunda 1, LA grubunda 2 hastaya stapler yardımı ile parsiyel çekum rezeksiyonu yapıldı. LA grubunda ameliyat süresi ve hastanede kalış süresi OA grubuna göre anlamlı olarak daha kısaydı. Cerrahi alan enfeksiyonu ve POIAA OA grubunda LA grubuna göre anlamlı derecede yüksekti (p

Abstract

Objective: The choice of laparoscopic technique in the treatment of complicated acute appendicitis (CAA) harbours debatable evidence because of higher rates of surgical complications such as postoperative intraabdominal abscess (POIIA). The aim of thisstudy is to compare postoperative results of appendiceal stump (AS) ligation and its burial into the cecum using laparoscopic or open surgical techniques in patients with CAA.Method: This is a single-center and retrospective analysis of patients with CAA operated between May 2018 and April 2020. AS was intracorporeally knotted with silk and buried in the cecum with a purse-string suture (PSS). The patients were divided intoopen appendectomy (OA) and laparoscopic appendectomy (LA) groups. Data concerning demographic characteristics, intraoperative variables, hospital stay, surgical complications, morbidities, and postoperative findings were compared.Results: A total of 66 patients including 36 patients (54.54%) underwent LA and 30 patients had OA were enrolled in the study. Partial resection of cecum was performed in one patient in the OA group and two patients in the LA group with the help of a stapler due to cecal floor necrosis. The operative time and duration of hospital stay were significantly shorter in the LA group compared to the OA group. Surgical site infection and POIAA were significantlymore frequent in the OA group (p