Vajinal Destekli Doğal Orifis Transluminal Endoskopik Cerrahide Spinal Anestezi: 12 Hasta Deneyimi

Spinal Anesthesia in Vaginal Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery: Experience of 12 Patients

Gülsüm Oya HERGÜNSEL, Zafer ÇUKUROVA, Aysun Fendal TUNCA, Cihan KAYA, Gökhan SERTÇAKACILAR, Güneş Özlem YILDIZ

Özet

Amaç: Vajinal destekli doğal açıklık transluminal endoskopik cerrahi (vNOTES) tekniği, daha az postoperatif ağrı ve daha kısa hastanede kalış süresi ile geleneksel laparoskopik tekniğe bir alternatiftir. vNOTES tekniğinin spinal anestezi (SA) altında kullanımına ilişkin sınırlı veri vardır. Amacımız vNOTES tekniği ile ameliyat edilen jinekolojik hastalarda SA uygulanabilirliği etkinliğini ve yan etkilerini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: vNOTES tekniği ile ameliyat edilen 12 jinekolojik hastaya L1-L2 interspinöz aralıktan SA uygulandı. İntratekal 10 μg fentanil (0,2 mL) ve %0,5 izobarik bupivakain uygulandı. Hastaların demografik verileri, peroperatif hemodinamik verileri, postoperatif ağrı skorları ve komplikasyonlar geriye dönük olarak kaydedildi. Bulgular: Ocak 2019-Aralık 2019 tarihleri arasında 12 hastaya SA altında vNOTES tekniği ile jinekolojik cerrahi başarıyla uygulandı. Ameliyat sırasında 3 hastada (%25) sağ omuz ağrısı ve 1 hastada (%8) anksiyete görüldü. Postoperatif ilk 24 saatte 1 hastada (%8) baş ağrısı olurken postoperatif bulantı ve kusma izlenmedi. Postoperatif ilk 6 saatte hiçbir hastada analjezi gerektiren ağrı olmadı. Sonuç: SA, vNOTES tekniği için uygulanabilineceğini düşünmekteyiz.

Abstract

Objective: Vaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery (vNOTES) is an alternative to conventional laparoscopy with less postoperative pain and shorter hospital stay. Limited data on the vNOTES under spinal anesthesia (SA) was reported. Thus, this study aimed to evaluate the feasibility, effectiveness, and side effects of SA in patients with gynecologic problems who underwent vNOTES. Methods: SA was administered to the L1-L2 interspinous space in 12 patients with gynecologic problems who underwent vNOTES. Intrathecal 10 μg of fentanyl (0.2 mL) and 0.5% of isobaric bupivacaine were administered. Patient demographic data, peroperative hemodynamic data, postoperative pain scores, and complications were retrospectively recorded. Results: Between January 2019 and December 2019, gynecological surgery was successfully performed on 12 patients under SA via vNOTES. Right shoulder pain was observed in 3 patients (25%) and anxiety in 1 patient (8%), perioperatively. In the first 24 hours postoperatively, 1 patient (8%) had a headache, whereas postoperative nausea and vomiting were not observed. None had pain requiring analgesia in the first 6 hours postoperatively. Conclusion: SA is applicable for vNOTES.