Bariyatrik Cerrahide Otomatik Rekruitment Manevrası ile Ayarlanan PEEP Düzeyinin Total ve Dinamik Güç Üzerine Etkisi

The Effect of PEEP Adjusted by Automatic Recruitment Maneuver on Total and Dynamic Mechanical Power in Bariatric Surgery

Özet

Amaç: Mekanik güç, ventilatörün yol açtığı akciğer hasarını öngörmede kullanılan bir prediktördür. Otomatik rekruitment manevrası (ARM), anestezi sırasında optimal pozitif ekspirasyon sonu basıncı (PEEP) düzeyini tayin etmek amacıyla kullanılmaktadır. Bu çalışmada morbid obezite nedeniyle sleeve gastrektomi uygulanan hastalarda, sabit PEEP uygulanan hastalar ile ARM ile optimal PEEP düzeyi tayin edilen hasta gruplarında hesaplanan total mekanik güç ve elastik güç değerleri karşılaştırıldı. Gereç ve Yöntem: Vücüt kitle indeksi >40 üzerinde olan Amerikan Anestezi Uzmanları Derneği (ASA) III, 18-65 yaş aralığındaki hastalar iki gruba ayrıldı. Birinci grupta PEEP ayarlaması ARM ile yapıldı. İkinci grupta sabit PEEP değerleri kullanıldı. Her iki grupta 10 dakika aralıkla ölçülen solunum mekanikleri kullanılarak total mekanik güç ve elastik güç değerleri hesaplandı. Hesaplanan mekanik güç değerlerinin hasta ortalamaları Mann-Whitney U testi ile karşılaştırıldı. Bulgular: Basınç kontrollü havalandırmanın basitleştirilmiş mekanik gücü (MPpcv(simpl)) (dinamik) birinci grupta 2,9 (2,4-3,4) j/dakika ve ikinci grupta 7,9 (6,4-9,6) j/dakika (p

Abstract

Objective: Mechanical power is a predictor of ventilator-induced lung damage. An automatic recruitment maneuver (ARM) is used during anesthesia to adjust the optimal positive end-expiratory pressure (PEEP) level. This study compared the total mechanical and dynamic power of patients who underwent sleeve gastrectomy due to morbid obesity who are ventilated with PEEP adjusted according to the anesthesiologists’ decision and those adjusted using ARM. Methods: Patients between the ages of 18 and 65 years, with American Society of Anesthesiologists (ASA) III and body mass index of >40, were divided into two groups: group 1 with PEEP adjusted using the ARM and group 2 without the ARM. Total mechanical power and dynamic power in both groups were calculated using respiratory mechanics measured at 10-min intervals. Patient averages of the calculated power values of both groups were compared with the Mann-Whitney U test. Results: Simplified mechanical power of pressure control ventilation (MPpcv(simpl)) (dynamic) resulted 2.9 (2.4-3.4) in group 1 and 7.9 (6.4-9.6) in group 2 (p