Alkol ve diğer madde kullanım bozukluklarında intihar girişimleri ve tamamlanmış intihar

Özet

Amaç: Genç bir nüfusa sahip olan ülkemizde alkolmadde kullanımı giderek artmakta, alkol ve diğer madde kullanımına erken yaşta başlanmaktadır. İntihar girişimleri ve tamamlanmış intiharlar giderek artan bir seyir izlemektedir. Alkol ve diğer madde kullanımıyla ilişkili ve eştanılılığı bulunan intihar ve intihar girişimleri etkili tedavi ile önlenebilir. Alkol-madde kötüye kullanımında intihar riskini arttıran etmenlerin belirlenmesi ve bu durumlara yönelik tedavilerin gözden geçirilmesi hedeflenmiştir. Yöntem: 1988-2006 yılları arasındaki çalışmalara ulaşmak için PubMed, Tübitak Türk Tıp Dizini, Çukurova Psikiyatri Dizini ve ULAKBİM Kataloğu arama motorlarında “suicide, alcohol and drug abuse-dependence, psychiatric comorbidity, intihar, alkol-madde bağımlılığı, psikiyatrik eştanı” sözcükleri taranarak arama yapılmıştır. Bulgular: Alkol ve diğer madde kötüye kullanımı olan kişilerde intihar girişimi ve tamamlama oranı yüksektir. İntihar girişimi olan major depresif bozukluk ve bipolar bozukluğu olan hastalar ayrıca sıklıkla alkol ve diğer madde kötüye kullanımı çeşitli kişilik bozuklukları ile sık eştanılılık gösterir. Çoğu intihar ve intihar girişiminde, madde kötüye kullanımı ve/veya alkol zehirlenmesi gözlenmektedir. Madde kötüye kullanımı depresyon yolu ile, sosyal bütünleşmeyi bozabilmesi, zehirlenmenin intihar dürtülerinde artışa yol açabilmesi ile intiharı tetikleyebilmektedir. Alkol ve diğer madde kötüye kullanıcılarında psikiyatrik bozukluk eştanılılığı intiharlarda önemli bir risk etmenidir. Sonuç: Alkol ve diğer madde kullanım bozukluğu olan kişilerde aile yüklülüğü, intihar öyküsü sorgulanması, yüksek riskli olanların yataklı ünitede değerlendirilmesi, eştanılı bozuklukların tespiti ve tedavisi önem arz etmektedir. Yüksek riskli hastaların tedavisi için stratejiler geliştirmek intihar sebebiyle olan ölümleri azaltmaya yardımcı olabilecektir.

Abstract

Objective: Alcohol and substance use increases, while the age of onset of alcohol and substance use keeps dropping, which is important for our country because of its young population. Suicides and attempted suicides related to substance and alcohol use and comorbidity may be prevented by effective treatment. Our aim is to determine the factors which increase suicide risk and review treatment options for this problem. Method: We searched PubMed search engine, Tübitak Türk Tıp Dizini, Çukurova Psikiyatri Dizini and ULAKBİM Catalogue in order to find related literature published between 1988-2006 years with keywords “suicide, alcohol and drug abuse-dependence, psychiatric comorbidity” Results: Subtance and alcohol abusers have an elevated risk of suicide and attempted suicide. Major depressive disorder and bipolar disorder patients who attempt suicide frequently have comorbide alcohol and/or substance abuse disorder and various personality disorders. A significant proportion of those patients who commit or attempt suicide are substance abusers and/or intoxicated (by alcohol) at the time of the event. Substance abuse may enhance vulnerability through depression and social disintegration. Intoxication may trigger suicidal impulses in vulnerable individuals. Psychiatric comorbidity is a significant risk factor for both completed and attempted suicide among both alcohol and drug abusers. Conclusion: Genetic predisposition, history of suicide attempts, hospitalization of high risk patients, diagnosis and treatment of psychiatric comorbidities are important. Developing strategies for treatment of high risk patients may help in decreasing suicide deaths.