Pipelle® Biyopsinin Tanısal Doğruluğunu Etkileyen Faktörler

Özet

Amaç: Anormal uterin kanama ve endometrial kalınlık artışı nedeniyle endometrial örnekleme yapılan hastaların Pipelle® biyopsi ve dilatasyon & küretaj (D&C) sonuçlarının karşılaştırılması ve Pipelle® biyopsinin tanısal doğruluğunu etkileyen faktörlerin araştırılması amaçlandı. Yöntem: Tekirdağ Devlet Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği’ne anormal uterin kanama ve/veya endometrial kalınlık nedeniyle başvurup, aynı seansta Pipelle® D&C ile endometrial örnekleme yapılmış 122 olgunun retrospektif olarak dosya taraması ile sonuçları karşılaştırıldı. Bulgular: Pipelle® yöntemi ile yapılan biyopsilerin sonuçlarında 44 (%36,1) polip, 26 (%21,3) atrofi, 34 (%27,9) proliferatif endometrium, 11 (%9,0) sekretuvar endometrium, 4 (%3,3) karsinom, 1 (%0,8) atipisiz hiperplazi, 2 (%1,6) enflamasyon bildirildi. D&C yöntemi ile yapılan biyopsilerde 55 (%45,1) polip, 20 (%16,4) atrofi, 31 (%25,4) proliferatif endometrium, 9 (%7,4) sekretuvar endometrium, 4 (%3,3) karsinom, 1 (%0,8) atipisiz hiperplazi, 2 (%1,6) enflamasyon saptandı. Her iki yöntemin uyum oranları proliferatif endometrium, atrofi, polip, sekretuar endometrium, endometrium kanseri, atipisiz hiperplazi ve enflamasyon için sırasıyla %97,6, %95,3, %91,7, %98,3, %100, %100 ve %100 olarak saptandı. İki tanısal yöntem arasında uyumsuzluk en fazla endometrial polip patolojisinde görüldü. Sonuç: Sonuçlarımıza göre; Pipelle® biyopsi ve D&C prosedürü arasında patoloji sonuçları yönünden çok yüksek korelasyon olduğu görülmüştür. Pipelle® biyopsi; anestezi gerektirmemesi, ağrı miktarının az olması ve postoperatif komplikasyon riski azlığı nedeniyle endometrial patolojilerin teşhisi için D&C prosedürünün yerine güvenle tercih edilebilir. Diğer yandan, iki yöntem arasında en fazla uyumsuzluk görülen ve Pipelle® Biopside yetersizliğe yol açabilen endometrial polip olgularında D&C örneklemenin tercih edilmesi kanaatindeyiz. Anahtar kelimeler: Dilatasyon ve küretaj, endometrial kalınlık, Pipelle® biyopsi, uterin kanama

Abstract

Objective: In this study, we aimed to compare the endometrial suction biopsy with Pipelle® and endometrial curettage (D&C) findings from patients with abnormal uterine bleeding and/or endometrial thickness to observe the possible influencing factors on ESB’s diagnostic value. Method: In Tekirdağ Community Hospital and Gynecology Clinic, data were retrospectively collected from hospital registry. 122 patients who had abnormal uterine bleeding and/or endometrial thickness were selected and from all cases, endometrial biopsies were taken with Pipelle® and D&C methods at the same time. In conclusion, pathologic results of two methods were compared. Results: Pathology results were as follows: By Pipelle®, 44 patients (36.1%) were found with endometrial polyp, 26 patients (21.3%) with endometrial atrophy, 31 patients (25.4%) with proliferative endometrium, 11 patients (9%) with secretory endometrium, 4 patients (3.3%) with endometrial carcinoma, 1 patient (0.8%) with hyperplasia without atypia, 2 patients (1.6%) with inflammation; by D&C, 55 patients (45.1%) were found with polyp, 20 patients (16.4%) with endometrial atrophy, 34 patients (27.9%) with proliferative endometrium, 9 patients (7.4%) with secretory endometrium, 4 patients (3.3%) with endometrial carcinoma, 1 patient (0.8%) with hyperplasia without atypia, 2 patients (1.6%) with inflammation. Correlations between two methods were found as 97.6%, 95.3%, 91.7%, 98.3%, 100%, 100%, and 100% for proliferative endometrium, atrophy, polyp, secretory endometrium, endometrial cancer, hyperplasia without atypia and inflammation, respectively. Discorrelations between two diagnostic methods were more commonly seen in endometrial polyp pathology. Conclusion: Our study findings revealed very high correlations between the pathology results of Pipelle® and D&C procedures. Pipelle®, with the advantages of being a simple outpatient procedure and having less complication rates, can be preferred over D&C reliably in most clinic situations. On the other hand, D&C method should be preferred in cases of endometrial polyp pathologies due to increased discorrelation rates and biopsy failures in Pipelle® biopsy. Keywords: Dilatation and curettage, endometrial thickness, Pipelle® biopsy, uterine bleeding