Faset Denervasyonu Olan Omurga Cerrahisinde Elektrokoter Bıçağı Kullanımının Neden Olduğu Bağırsak Patolojileri: İlk Deneysel Çalışma

Bowel Pathologies Caused by the Use of Electrocautery Knife in Spinal Surgery with Facet Denervation: The First Experimental Study

Özet

Amaç: Monopolar elektrokoter (MEC) veya bipolar elektrokoter (BEC), spinal cerrahide yaygın olarak kullanılan cerrahi aletlerdir. Çalışmamızda spinal cerrahide MEC veya BEC kullanımına bağlı sakral parasempatik ağ dejenerasyonunun neden olduğu bağırsak patolojilerini belirlemeyi amaçladık. Yöntem: Çalışmada, kontrol grubunda 5, BEC grubunda 7 ve MEC grubunda 8 olmak üzere toplam 20 erkek hibrid tavşan kullanıldı. Ameliyat tekniği olarak torasik vertebra 11-Lomber vertebra 2 (T11-L2) spinal laminektomi uygulandı. Bir hafta sonrasında, hayvanların karın organları bilgisayarlı tomografi ile incelendi ve ardından hayvanlar sakrifiye edildi. İnen kolon ve Onuf çekirdeği/S4 spinal gangliyonları histopatolojik olarak incelendi. Kolonik dejenerasyon skorları: Normal (0P), vazospazm (1P), endotelyal hasar (2P), trombüs (3P), kolonik duvar hasarı (4P), inflamasyon (5P), kolonik mukozal dejenerasyon (6P), Auerbach miyenterik ganglion dejenerasyonu (7P) ve nekroz (8P) olarak skorlandı. Gruplar toplamda 36 puana göre puanlandı ve sonuçlar dejenere olmuş pudendal ganglion nöronlarının sayısı ile karşılaştırıldı. Bulgular: Kontrol, BEC, MEC gruplarında sırasıyla ortalama normal nöron/dejenere nöron sayıları 22,610±962/5±2, 21,617±890/103±21 ve 16,692±641/345±62 idi. Kolonik dejenerasyon skoru kontrol grubunda 31 puandı. Sonuçlarımız istatistiksel olarak anlamlıydı. Sonuç: Bu çalışmada, MEC/BEC gibi yüksek voltajlı elektrikli cihazların Adamkiewicz arter/sakral parasempatik ağ üzerindeki zararlı etkileri nedeniyle bağırsak patolojilerine neden olabileceği ve gerekli olmadıkça omurga cerrahisinde kullanılmaması gerektiği sonucuna ulaştık. Anahtar kelimeler: Elektokoterizasyon, faset denervasyonu, nöronal hasar, spinal cerrahi, tavşan

Abstract

Objective: Monopolar electrocautery (MEC) or bipolar electrocautery (BEC) are surgical instruments commonly used in spinal surgery. Our study aimed to determine the bowel end pathologies induced by sacral parasympathetic network degeneration due to the use of MEC or BEC in spinal surgery. Method: Twenty male hybrid rabbits were used in the study, including 5 in the control group, 7 in the BEC group, and 8 in the MEC group. We used the thoracic vertebra 11-lumbar vertebra 2 (T11-L2) spinal laminectomy for the operation technique. After one week, the animals’ abdominal organs were examined on computerized tomography, and then the animals were sacrificed. The descending colon and Onuf’s nucleus/S4 spinal ganglia were histopathologically examined. The colonic degeneration scores were numbered as follows: Normal (0P), vasospasm (1P), endothelial injury (2P), thrombus (3P), colonic wall injury (4P), inflammation (5P), colonic mucosal degeneration (6P), Auerbach myenteric ganglion degeneration (7P), and necrosis (8P). The groups were scored according to 36 points, and the results were compared with the number of degenerated pudendal ganglion neurons. Results: The mean numbers of normal neurons/degenerated neurons were 22.610±962/5±2, 21.617±890/103±21, and 16.692±641/345±62 in the control, BEC, and MEC groups, respectively. The colonic degeneration score was 31 points in the MEC group. Our results were statistically significant (p