KRONİK HEMODİYALİZ HASTALARINDA HİPERVOLEMİ İLE SERUM N-TERMİNAL PRO-BEYİN NATRİÜRETİK PEPTİD (NT-PROBNP) DÜZEYLERİNİN İLİŞKİSİ

Özet

Amaç: Hemodiyaliz hastalarında volüm durumunun değerlendirilmesi için kullanılacak en iyi yöntemin ne olduğu belirsizliğini korumaktadır. Bu çalışmanın amacı kronik hemodiyaliz hastalarında N-terminal pro-beyin natriüretik peptit (NT-proBNP) düzeyleri ile Bioempedans Spektroskopisi (BIS) ölçümleri arasındaki ilişkiyi araştırmak ve hipervolemiyi öngördürecek NT-proBNP düzeylerini saptamaktır. Gereç ve yöntemler: Çalışmaya toplam 34 hasta dâhil edildi. BIS ölçümleri hafta içi diyaliz öncesinde yapıldı ve 6 ay süreyle ayda bir sefer ölçümler tekrarlandı. Ölçümlerle eş zamanlı olarak NT-proBNP düzey tayini de yapıldı. Hastalara ait laboratuar ve demografik verilere medikal kayıtlardan erişildi. Yapılan 6 ölçümün tamamında OH/Hücre Dışı Sıvı Volümü (OH/HDS) oranı 0.15’den daha fazla olan hastalar hipervolemik olarak kabul edildi. Diğer analizler 6 aylık verilerin aritmetik ortalamaları üzerinden yapıldı. Bulgular: Çalışmaya katılan toplam 34 hastanın 27’si (%79.4) erkek, 7’si (%20.6) kadındı. Hipervolemik olan hastaların serum fosfor düzeyleri 5.2 ± 1.2 mg/dl iken hipervolemik olmayan hastaların fosfor düzeyleri 3.9 ± 0.9 mg/dl idi (p= 0.03). Hipervolemisi olan hastalarda serum parathormon seviyeleri [704.0 pg/ml (266.0 – 1318.0)] olmayanlara göre [325.0 pg/ml (207.0–450.0)] anlamlı düzeylerde daha yüksek saptandı (p= 0.049). Tüm çalışma grubunun ortalama NT-proBNP düzeyi 8156.4 ng/ml (3304.0 – 28113.0) idi. Hipervolemik olan grupta ortalama NT-proBNP düzeyleri anlamlı ölçüde daha yüksek bulundu [10762.3 ng/ml (7471.6- 23608.8), 5210.0 ng/ml (1995.0 – 11681.8); p= 0.028)]. Çok değişkenli regresyon analizlerinde NT-proBNP düzeylerinin hipervolemi için belirleyici güce sahip olduğu görüldü [OR1.014 (1.003-1.034), p= 0.01], NT-proBNP için 7287 pg/ml ve üstündeki değerlerin %81 sensitivite %47 spesifite ile hipervolemik hastaları saptayabileceği saptandı. Sonuç: Kronik hemodiyaliz hastalarında NT-proBNP düzeyleri hipervolemiyi öngördürücü güce sahiptir.