Hemiparezisiz global afazi: Klinik ve MRG bulguları (Olgu sunumu)

Özet

Hemiparezisiz global afazi (HGA) hemiparezi olmaksızın reseptif ve ekpresif dil komponentlerini etkileyen tipik olarak büyük perisilvian infarktlardan sonra global afazinin varlığı ile belirti oluşturan nadir bir inme sendromudur. Hemiparezinin yokluğu motor ve dil fonksiyonlarının her zaman klasik yerleşime uymadığını düşündürmektedir. Bazı olgularda patogenez, lezyon lokalizasyonu ve iyileşme açısından farklı özellikler bildirilmektedir. Bu çalışmada 65 yaşında sağ elini kullanan, sağdan fokal motor nöbetler ve global afazi nedeniyle başvuran bir hasta sunulmaktadır. Nörolojik bakıda hemiparezi olmaksızın global afazi saptanmıştır. Hastada motor ve sensorial dil komponentlerinin bozulduğu ağır bir global afazi saptanmıştır. Ayrıca hastada isimlendirme, tekrarlama, yazma etkilenmiştir. Kranial MRG' de sol hemisferde orta serebral arter alanında büyük perisilvian infarkt izlenmiştir. Bu olgu tek bir lezyonun HGA oluşturabileceğini göstermektedir.

Abstract

Global aphasia without hemiparesis (GAWH) is an uncommon stroke syndrome involving receptive and expressive language impairment without the hemiparesis typically manifested by patients with global aphasia after large perisylvian lesions. Absence of hemiparesis suggests that the cortical representation of motor and language function may not always follow classical descriptions. Same cases of GAWH have been reported with conflicting conclusions regarding pathogenesis, lesion localisation and recovery. We report herein a case of global aphasia without hemiparesis due to embolic infarct. 65 year old, right-handed patients admitted to the hospital with right focal motor seizures and global aphasia. Neurological examination showed global aphasia without hemiparesis. Our patient presents with dense global aphasia with virtually no expressive or receptive language function. Naming, repetition and writing also affected. Cranial MRI showed large left perisylvian .infarct in left middle cerebral territory area. Our findings suggest that single lesion can produce GAWH.