The comparison of the relationship between haematuria severity and analgesia in renal colic patients

Renal kolik hastalarında hematürinin şiddeti ile analjezi ilişkisinin karşılaştırılması

Erol ARMAĞAN, Semih KULAÇ, Ergün ÇİLDİR, Egemen KOCABAŞ, Tarkan KÜFECİLER, Suna POZAM ERAYBAR

Özet

Amaç: Renal kolik atağında, hastalar genellikle ani başlayan tek taraflı yan ağrısı ile başvururlar. Hastaların %90’ında hematüri mevcuttur. Renal kolik atağında analjezikler tek başına ya da kombine olarak kullanılabilmektedir. Bu çalışma; acil servise başvuran renal kolik hastalarında saptanan hematürininşiddeti ile uygulanan intramüsküler (IM) Non-steroid analjezik etkinliğinin ilişkisini belirlemek için yapılmıştır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmamız prospektif olarak yapıldı. Toplam 106 hastanın 87’si çalışmaya dahil edildi. Ağrı şiddetleri görsel ağrı skalası’na “Visualanalog scale” (VAS) göre hesaplandı. Hastaların verdiği idrar örneği önceliklemakroskopik olarak ve santrifüj edildikten sonra mikroskopla değerlendirilerek Eritrosit sayısı/hpf (high power field) olarak değerlendirmeye alındı. Analjezik olarak 75 mg/3 mL Diclofenak sodyum IM uygulanan hastaların başvuru anındaki ve analjezik uygulandıktan sonraki 20-30-45. dakikalardaki VAS değerleri kayıt edildi. Bulgular: Başvuru anındaki VAS değerleri ile analjezik yapıldıktan sonraki 20-30-45. dakikada VAS değerleri arasındaki fark skorları incelendiğinde hematüri şiddetiyle analjezik etki arasında anlamlı negatif korelasyon saptandı(p=0,003, r=0,311). Sonuç: Acile başvuran ve renal kolik tanısı düşünülen hastaların idrar rengi sorgulandığında eğer koyu veya kırmızı idrar anamnezi varsa hastalara önceikle İM Non-steroid analjezik uygulanmasıyla daha iyi ağrı palyasyonu sağlayarak hasta konforunun artırılacağı kanaatindeyiz. (JAEM 2013; 12: 195-8)

Abstract

Objective: Patients with Renal colic attack are usually admitted to hospitaldue to single-sided, sharp and sudden localised pain. 90% of patients havehaematuria. Some analgesics might be used alone or in combination. Thisstudy was conducted to establish the relationship between haematuria se-verity determined in renal colic patients admitted to the ED and the efficacyof intramuscular (IM) non-steroid analgesic application.Material and Methods: The study was carried out prospectively in the Emergency Department. A total of 87 out of the possible 106 patients were included in the study. Pain severity was measured in accordance with the “Visual Analogue Scale” (VAS). Urine samples from patients were first evaluated macroscopically and then microscopically after being centrifuged to determine Erythrocyte count/hpf (high power field). VAS pain severity of patients who received 75 mg/3 mL Diclofenac sodium IM as an analgesic was measuredand recorded at the time of admission; the measurements were repeated 20,30 and 45 minutes after the analgesic was given. Results: When the score differences were examined between VAS values at the time of admission of patients and at 20, 30, and 45 mins after analgesia, a significantly positive correlation was found between haematuria severity and analgesic efficacy (p=0.003, r=0.311).Conclusion: If there is intensive or red colour anamnesis in patients presenting to the ED who are likely to be diagnosed as renal colic, the initial applica tion of IM non-steroid analgesic may provide better pain palliation and increase patient comfort. (JAEM 2013; 12: 195-8)